lunes, 9 de junio de 2008

Pediatria: RECIEN NACIDO NORMAL

¿Quien es un recién nacido Normal?
Es un RN termino que a nacido de parto eutosico por vía vaginal, que se adapta con éxito al medio ambiente, que no tiene malformaciones congénitas, no a tenido alteraciones peri natales y recibe leche materna. Cualquier variación en estos puntos no es normal.

En el momento crucial del parto, es importante por la velocidad y rapidez, basarnos en la semiologia tradicional tenemos sistemas de evaluación, por la velocidad o tiempo rápido para tomar medidas oportunas según el caso, máximo de 15 a 30 segundos.

Sistemas de Evaluación o Estrategias de Evaluación.

Sirven para darnos un diagnostico precoz tenemos así:

• Tenemos el Sistema de la Dra. Virginia Apgar que evalúa el estado general del paciente.
• Tenemos el Scor de los Drs. Silverman – Andersen que evalúa el aspecto respiratorio.
• Tenemos la estrategia del Dr. Usher para medir la edad gestacional de ese paciente sobre todo cuando no recuerda la FUM.
• Tenemos las tablas de la Dra. Lula Lubchenco que nos habla acerca del crecimiento intrauterino.


Que es el escord de Apgar: Toma en cuenta lo siguiente: Neumotecnico F.E.T.I.C.


Puntuación 0 1 2

Frecuencia cardiaca Ausente Menor 100 x! Mayor 100 x!


Esfuerzo respiratorio Llanto ausente Llanto Débil Llanto Vigoroso


Tono muscular Hipotónico o flácido Flexión discreta Flexión completa
en posición fetal.

Irritabilidad Refleja Ausente Discreta Respuesta completa
Incluso llega a llorar.

Color de la Piel Cianosis generalizada Cianosis distal Rosado


La piel es el espejo del corazón, lo que se observe en la piel va estar ocurriendo en el interior, si el niño esta con cianosis generalizada va estar hipotónico y sin llanto.
El problema del Apgar es que se toma recién al 1° minuto de haber nacido el niño y luego a los 5 minutos y a los 10 minutos, se toma al 1° minuto porque se dice que es el momento de máxima depresión, pero se toma a los 5 minutos de haber nacido para darle pronostico de daño neurológico y mortalidad.
Ej: Si un niño esta con un Apgar de 0 a los 5 minutos su mortalidad es casi de un 100% después de una reanimación y además si logra sobrevivir va ver daño neurológico.

Cuando el Apgar esta de 0 a 3 es un deprimido grave, su mortalidad s alta 94%.
Cuando el Apgar esta de 4 a 6 es un deprimido moderado, todavía no puede volver con su madre, la mortalidad es de 50 %.
Cuando el Apgar esta de 7 a 10 es un buen Apagar, el niño puede ir con su madre.

¿Que problema tiene el Apgar?
El Apgar solo se ve apartir del minuto, el problema es que no se puede valorar antes del minuto de haber nacido entonces que hacemos si sale cianótico antes del minuto, este Apgar esta siendo reemplazado por la Condición del niño al nacer.

“El niño deprimido se recupera desde el corazón hasta la piel “
“El niño que se agrava se recupera de la piel al corazón”
“El espejo del corazón es la piel”


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