Para esto nos sirve esta constante 4 de la fórmula de Parkland, son también 4 los tipos de líquidos que podemos administrar, Coloides, Cristaloides, Agua y Energéticos, entonces estamos distribuyendo nuestro volumen en 4 partes iguales, si son de 11200, hablamos de 10000 que se distribuye más fácilmente habrá que darle 2500 de Coloides, 2500 de Cristaloides, 2500 de Agua y 2500 de Energéticos. Pero con los Coloides hay que tener cuidado ¿Qué es un Coloide? Es una solución acuosa con tensión de elementos formes o de moléculas proteínas por ejemplo, la sangre es un Coloide, el plasma es un Coloide, los expansores plasmáticos son Coloides. A estos Coloides hay que manejarlos con cuidado ¿Cuándo damos Coloides a un paciente quemado? Cuando además de la quemadura a tenido pérdidas sanguíneas por Ej.: una explosión que le a causado una fractura expuesta en el fémur y eso conduce a una hemorragia donde hay pérdida de volumétricas, entonces se reponen Coloides o también se pueden reponer Coloides sobre todo plasma, cuando el paciente tiene un nivel hipoproteínemico, sus proteínas están muy bajas, esas son las indicaciones de las aplicaciones de los Coloides.
De inicio en el primer día de reposición hídrica no vamos a darle Coloides salvo que hayan pérdidas de sangre, entonces que líquidos vamos a manejar Cristaloides, Agua, Energéticos. En los Cristaloides por Ej.: tenemos al Ringer, como solución cristaloide el Ringer Normal, el Ringer Lactato ¿Cuándo usamos el Lactato? Es un Buffer Tampón que va actuar en contra de las acidosis metabólicas en este caso ¿Por qué hay tendencia a que se produzca acidosis metabólica en los quemados? En el quemado se destruyen las células y dentro de las células tenemos iones como: H, K, etc. Si se rompe la membrana celular por destrucción, estos salen afuera y tienden a formarnos ácidos con otras moléculas que hay en el tejido extracelular, entonces estas ácidos metabólicas las controlas utilizando el Ringer Lactato que van a anular estos ácidos que se forman metabólicamente para evitarle al paciente una acidosis y el Agua ¿Cuál es la excreción del Agua en sueros? La solución que esta fisiológicamente concentrada con un Cloruro de Sodio al 9% y los Energéticos tenemos como excreción al 5%, si tu paciente es diabético no le vas a poner glucosa, le pondrás levulosa, glucosa o dextrosa es lo mismo. Si son 11200 los que tienes que darles, distribuidos de esta forma ¿Cómo damos los líquidos? Si son 5600 los que tienes que aplicar en sus primeras 8 hrs. de rehidratación distribuida en estos tres daremos:
Cristaloides 2000cc. Solución Fisiológica 2000cc. Para las primeras 8 hrs. Glucosa 1600cc.
De inicio en el primer día de reposición hídrica no vamos a darle Coloides salvo que hayan pérdidas de sangre, entonces que líquidos vamos a manejar Cristaloides, Agua, Energéticos. En los Cristaloides por Ej.: tenemos al Ringer, como solución cristaloide el Ringer Normal, el Ringer Lactato ¿Cuándo usamos el Lactato? Es un Buffer Tampón que va actuar en contra de las acidosis metabólicas en este caso ¿Por qué hay tendencia a que se produzca acidosis metabólica en los quemados? En el quemado se destruyen las células y dentro de las células tenemos iones como: H, K, etc. Si se rompe la membrana celular por destrucción, estos salen afuera y tienden a formarnos ácidos con otras moléculas que hay en el tejido extracelular, entonces estas ácidos metabólicas las controlas utilizando el Ringer Lactato que van a anular estos ácidos que se forman metabólicamente para evitarle al paciente una acidosis y el Agua ¿Cuál es la excreción del Agua en sueros? La solución que esta fisiológicamente concentrada con un Cloruro de Sodio al 9% y los Energéticos tenemos como excreción al 5%, si tu paciente es diabético no le vas a poner glucosa, le pondrás levulosa, glucosa o dextrosa es lo mismo. Si son 11200 los que tienes que darles, distribuidos de esta forma ¿Cómo damos los líquidos? Si son 5600 los que tienes que aplicar en sus primeras 8 hrs. de rehidratación distribuida en estos tres daremos:
Cristaloides 2000cc. Solución Fisiológica 2000cc. Para las primeras 8 hrs. Glucosa 1600cc.
Me aclaró mis dudas, gracias
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