PATOLOGIA CERVICAL: Tratamiento

Tiene dos caminos el más efectivo es el ortopédico, al niño que tiene esta afección se le coloca una collarín ortopédico que dirige a la cabeza hacia la posición normal y eso permite un desarrollo normal del músculo, pero si es que hemos llegado tarde al tratamiento, la elongación quirúrgica del esternocleidomastoideo es la solución para esta afección y la elongación quirúrgica consiste en alargar al músculo, el esternocleidomastoideo es una lámina larga que va desde la apófisis mastoides arriba y abajo al esternón y a la clavícula entonces se hace una incisión y se elonga, el músculo no es un tratamiento efectivo, los resultados no son buenos.
Para hacer un diagnostico diferencial con la tortícolis aguda, esta no es una malformación congénita, ocurre lo mismo la inclinación de la cabeza al lado donde haya contractura, la diferencia esta en el dolor, la tortícolis aguda duele mucho, la congénita es indolora.

Lesiones Tumorales de Tejido Graso

Estas lesiones completamente nos son propias del tejido cutáneo, la piel esta formada por epidermis y dermis y debajo esta el tejido graso, en el tejido subdermico, pero influye sobre la piel y este es el claro Ej.: de las Displasias Celulares Benignas, Los Lipomas son los Ej. Claros son lesiones que se producen por la alteración del adiposito, que es la unidad celular de la grasa, ese adiposito se multiplica se desarrolla y se acumula y nos forma la tumoración, son tumores que pueden crecer hasta tamaños exageradamente grandes y si nos van a dar algunos síntomas no solamente el desarrollo tumoral, es decir el volumen, provoca inflamación con presión y por ende dolor. Estos tumores grasos pueden ser de dos tipos: encapsulados o difusos y la tumoración de esa capsulaza es aquella que se ha de venir beneficia con una exéresis escisional, es decir la apertura de la piel y la resección del cúmulo graso que esta encapsulado en cambio, la lesión tumoral de las difusas el único tratamiento que hay es la Lipoaspiración o la Liposucción es un método que reseca la grasa difusa del cuerpo el pronóstico es bueno una vez extraído el tumor, cualquiera sea su variación no hay problemas.

TRATAMIENTO

Han habido muchas propuestas desde que dijo alguien hagamos una pequeña incisión, hagamos un curetaje del tumor, es el raspado del tumor hasta sacar toda esa lesión tumoral, eso trae puede provocar la fractura del hueso por debilitamiento o puede diseminar la lesión tumoral.
Lo indicado es la Hemimandibulectomía vale decir gran incisión inferior de la cara levantar la piel, cortar la sínfisis del mentón, desarticular la articulación y sacar la mitad del maxilar. Y una reconstrucción mandibular a través de una costilla.
Lo ideal había sido encontrar este osteoma antes de que tenga este tamaño, estos tumores empiezan pequeñitos pero no son fáciles de encontrar porque no hacen un relieve en a piel, no dan síntomas, es casi un hallazgo casual.
Los traumatismo maxilares no producen lesiones tumorales, pero que es lo que suele ocurrir, alguien se ha hecho una golpe en el maxilar, le duele el maxilar va al médico, le hacen una placa, no hay lesión fracturaría pero hay una sombra que es un osteoma, es un hallazgo casual no es que el trauma haya producido la lesión tumoral. Sino que el trauma a hecho que encuentres la lesión tumoral, entonces no es fácil de encontrar esta lesión en su inicio.
La lesión maligna del cuerpo del maxilar, generalmente es metastásico es una tumoración proveniente de la mama, de la próstata o la suprarrenal no se puede hacer nada, debemos de buscar una mejor calida de vida al paciente antes que se empiece a resecar todo el maxilar inferior, son pacientes prácticamente terminales y la sobreviva de esta lesión es semana, meses a lo sumo.

FIN DE

SARCOMA DE LA LENGUA: ¿Cuándo nos vamos a dar cuenta o es lo general de darse cuenta que estamos frente a semejante tumor?

Cuando empiezan a aflorar los ganglios submentonianos y los de la cadena cervical; cuando ya llega a esa etapa ¿Qué se esta pensando? hay un tumor, pero ese tumor ya esta diseminado haz llegado tarde.
No son raras estamos hablando un 40% de incidencia, es alto.

Complicaciones: ¿Por qué esta forma tan rara y tan difícil de poderla hacer?

Porque esta oreja esta así de desarrollada para captar el sonido que nos viene por el aire y dirigirlo hacia el conducto auditivo externo y eso permite una mejor audición, esa onda sonora así dirigida por esa oreja entrando por el conducto hace que la membrana timpánica vibre y los huesecillos de la cadena lleven esa sensación al cerebro y así distingamos los sonidos, pero dijimos no es la única vía, si falta todo esto no significa que el oído no este hecho hay la vía ósea para transmitir el sonido.
En relación a la posición de la oreja tenemos que considerar dos cosas importantes: los meridianos o las latitudes.

EXPLORACIÓN GENERAL:

En las primeras horas de vida el niño esta cubierto de cebo que se llama Vermix Caseosa o Untus Cebaceo que se va ir cayendo espontáneamente en los primeros días, evita que se fermente el niño en el claustro materno.
Se observa el Lanugo en el dorso a nivel de los hombros es un vello provisional que va ser sustituido por el vello definitivo, mientras mas pretermino tiene mas lanugo.
Su color eretematoso es normal durante las primeras 24 horas se denomina también la Eriterosis de Lenhdorf , si es muy colorado quiere decir que ha pasado sangre de la placenta al RN, por eso la placenta tiene que estar al mismo nivel del bebe.
La descamación de la piel es esperable empiezan por las grietas y es normal.
En la parte de la nuca en la glabela o en los parpados manchas rojo vinosas parecidas a un hemangioma plano esto es el Nebus Flamius que es normal son restos de capilares embrionarios que vana desaparecer en 2 a 3 meses.
También observamos las manchas color azul pizarro (moretones) en la zona glútea existen manchas que son extensas a estas se llaman Mancha Universal y si es localizada se llama Mancha Mongolica que es absolutamente normal que tarda años en desaparecer.
Si hay cianosis leve en las manos en los pies y en los labios es normal puede ser por una reacción vasomotora que desaparece cuando el niño se va calentando.
Si observamos un niño icterico en las primeras 24 horas es grave porque hay hemólisis, fisiológico es centre las 48 a 72 horas.
Un bebe aparece entre el segundo y tercer día con papulas y vesículas en algunas partes de su cuerpo, es el Eritema Toxico que es normal es como una picadura de zancudo que desaparece en la segunda semana de vida.

PATOLOGÍA CERVICAL: Pronóstico

Es dependiente de la oportunidad del tratamiento, para que tengamos un buen pronóstico tenemos que hacer un tratamiento bien oportuno, muy temprano, eso implica evitar que se desarrolle la malformación, por que el paciente afecto a esto va ir desarrollando la lesión.