Ustedes han visto un absceso glúteo, cuando el absceso y el tumor están duros, decimos hay que esperar que madure, que se ablande, que fluctué para drenar y para que salga el pus, lo mismo se intenta con Ludwig y eso es el gran error, esta afección nunca va dar pus, no hay que esperar que exista el pus y como es indoloro no le prestamos gran atención y si hemos cometido ese error y llegamos a la segunda etapa y de la primera a la Segunda Etapa se pasa en horas, pocas horas, la infección avanza de los milohiodeos a los digástricos desciende y empieza a tomar las aponeurosis cervicales, se infectan esas hojas aponeuróticas y el paciente empieza a tener fiebre y hay un gran edema cervical en le cuello, fiebre alta, el paciente adopta una posición antialgíca, ya no soporta estar echado, todavía no hay dolor hay ausencia del dolor y si vemos al paciente el edema ya no es marginal, ya a avanzado hasta casi el cartílago cricoides, el paciente dice no puedo deglutir porque el edema empuja al piso bucal hacia arriba, no puede hablar , la fonación esta alterada y empiezan los signos de la sepsis generalizada altas fiebres, desasosiego, si pasa a la Tercera Etapa que es la final donde ya no hay remedio empieza el delirio, convulsiones, fiebres altas 40 – 42 grados el edema ya es generalizado en todo el cuello, no existe dolor y afortunadamente ese paciente muere por sepsis antes por asfixia, la muerte sobreviene en horas.
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