Lesiones de nervios periféricos

Ariel Zabala Bustamante.- El sistema nervioso periférico (SNP) es el apartado del sistema nervioso formado por nervios y neuronas que residen o se extienden fuera del sistema nervioso central (SNC), hacia los miembros y órganos. La función principal del SNP es conectar el sistema nervioso central (SNC) a los miembros y órganos. La diferencia entre este y el SNC está en que el sistema nervioso periférico no está protegido por huesos o por la barrera hemato encefálica, lo que permite la exposición a toxinas y daños mecánicos. El sistema nervioso periférico es, el que coordina, regula e integra cada respuesta de nuestros tejidos internos y externos, por medio de respuestas voluntarias e involuntarias.
Está compuesto por 12 pares de nervios craneales y 31 pares de nervios espinales. En el sistema nervioso periférico (SNP) las células de Schwann ayudan a guiar el crecimiento de los axones y a la regeneración de las lesiones.

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NEUROPATÍA PERIFÉRICA

Los nervios periféricos llevan información hasta y desde el cerebro. También llevan señales hasta y desde la médula espinal al resto del cuerpo.
Cuando estos nervios no funcionan apropiadamente, se instaura algún tipo de neuropatía periférica. Esta neuropatía puede ser un daño a un solo nervio o a un grupo de nervios. También puede afectar a los nervios en todo el cuerpo.
La neuropatía es muy común y hay muchos tipos y causas, algunas neuropatías son hereditarias, otras secundarias a un proceso patológico como la diabetes, trastornos autoinmunitarios como la artritis reumatoidea y lupus, enfermedad renal crónica, VIH, infecciones de hígado, niveles bajos de vitamina B12, alteraciones circulatorias en regiones distales de los miembros, intoxicaciones con metales pesados, consumo excesivo y prolongado de alcohol, exposición a temperaturas bajas por mucho tiempo, procesos virales que afectan a la estructura externa e interna de los nervios, solo por mencionar algunas.
Las más comunes se producen por traumatismos, alteraciones posturales y/o desequilibrios musculares, protrusiones, hernias discales, stress y compresiones que afectan a la estructura misma de una o más raíces nerviosas, dentro las más conocidas tenemos la ciática en miembro inferior, el síndrome de túnel carpiano en la muñeca, las paresias y parálisis faciales, neuritis y neuralgias braquiales (hombro, brazo) y crurales (muslo anterior), etc.
También existen daños severos al nervio cuando este secciona, generalmente después de accidentes traumáticos con fracturas expuestas, heridas punzo cortantes profundas, etc. Donde el tratamiento será quirúrgico.

SÍNTOMAS Y SIGNOS

Los síntomas dependen del nervio afectado. También dependen de si el daño afecta a un nervio, varios o a todo el cuerpo.
Dentro los más comunes tendremos:


DOLOR Y ENTUMECIMIENTO
El hormigueo o ardor en brazos y piernas puede ser un signo inicial de daño neurológico. Estas sensaciones a menudo empiezan con dolor irradiado hacia el trayecto de la raíz nerviosa comprometida y debilidad al realizar algunos movimientos
Usted puede perder la sensibilidad en las piernas y los brazos. Debido a esto, posiblemente no note dolor cuando se para sobre algo puntiagudo e igualmente puede no darse cuenta cuando toque algo que esté demasiado caliente o frío, como el agua en una tina. Asimismo, tal vez no sepa cuando tiene una ampolla pequeña o úlcera en los pies.
PROBLEMAS MUSCULARES
El daño neurológico puede dificultar el control de los músculos y también puede causar debilidad incluso parálisis. Usted puede notar problemas para mover una parte de su cuerpo y puede caerse debido a que se le doblan las piernas.
Realizar tareas como abrocharse una camisa puede ser más difícil. También puede notar que sus músculos tienen espasmos o calambres.


PROBLEMAS CON ÓRGANOS DEL CUERPO
Las personas con daño neurológico pueden tener problemas para digerir alimentos. Usted puede sentirse lleno o con distensión y puede tener acidez gástrica después de comer sólo un poco de alimento. Algunas veces, puede vomitar alimento que no ha sido digerido bien. Puede tener heces sueltas o duras. Algunas personas tienen problemas para deglutir.

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TRATAMIENTO

El tratamiento de la causa del daño neurológico, si se conoce, puede mejorar sus síntomas.
En el caso de los que son secundarios a patologías específicas, se tendrá que controlar la patología de inicio.
Los que son causadas por compresión, identificar el tejido involucrado por medio de test clínicos, estudios de imagen, para dirigir el tratamiento ideal, en algunos casos usted puede necesitar cirugía para eliminar la presión sobre un nervio.


Reponer una vitamina o hacer otros cambios en su alimentación puede servir. Si tiene bajos niveles de vitamina B12 u otras vitaminas el médico puede recomendar suplementos o inyecciones.
La Fisioterapia y Kinesiología bien dirigida será fundamental para llevar una vida funcional estable, tratar y controlar los signos y síntomas del cuadro patológico, aprender ejercicios con el fin de mejorar la fuerza y el control muscular. Las sillas de ruedas, los dispositivos ortopédicos y las férulas pueden mejorar el movimiento o la capacidad de usar un brazo o pierna con el daño neurológico.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la causa del daño neurológico, si se conoce, puede mejorar sus síntomas.
En el caso de los que son secundarios a patologías específicas, se tendrá que controlar la patología de inicio.
Los que son causadas por compresión, identificar el tejido involucrado por medio de test clínicos, estudios de imagen, para dirigir el tratamiento ideal, en algunos casos usted puede necesitar cirugía para eliminar la presión sobre un nervio.


Reponer una vitamina o hacer otros cambios en su alimentación puede servir. Si tiene bajos niveles de vitamina B12 u otras vitaminas el médico puede recomendar suplementos o inyecciones.
La Fisioterapia y Kinesiología bien dirigida será fundamental para llevar una vida funcional estable, tratar y controlar los signos y síntomas del cuadro patológico, aprender ejercicios con el fin de mejorar la fuerza y el control muscular. Las sillas de ruedas, los dispositivos ortopédicos y las férulas pueden mejorar el movimiento o la capacidad de usar un brazo o pierna con el daño neurológico.

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PRONOSTICO

El pronóstico depende de la causa de daño neurológico.
Algunos problemas relacionados con los nervios no interfieren con la vida diaria. Otros empeoran rápidamente y pueden llevar a síntomas y problemas graves y prolongados.
El pronóstico es excelente cuando se puede encontrar y tratar una afección, pero, algunas veces, el daño neurológico puede ser permanente, incluso si se trata la causa.
El dolor prolongado (crónico) puede ser un problema mayor para algunos pacientes. No existe cura para la mayoría de las neuropatías hereditarias.
Usted puede prevenir algunas causas de daño neurológico.
Tome alcohol con moderación.
Siga una dieta balanceada.
Controle su estado emocional y evite el stress.
Mantenga un buen control de la diabetes y otros problemas de salud.
Aprenda respecto a los químicos empleados en su lugar de trabajo.


Ariel Zabala Bustamante
Fisioterapeuta-Kinesiologo deportivo
U.M.R.P.S.F.X.CH.
Universidad Central La Paz
Post Grado Universidad SanPablo CEU Madrid-España
Club Real Potosí