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viernes, 26 de agosto de 2016

¿Riñones trasplantables?, la posibilidad está cerca



Una investigación realizada en laboratorios ha logrado obtener células progenitoras de riñón capaces de dividirse indefinidamente en el laboratorio, lo que abre la puerta a la posibilidad de crear riñones trasplantables y de aplicar la terapia celular a órganos cuya función está disminuida.

En el hallazgo han participado tres centros españoles (Clínica Cemtro de Madrid, Hospital Clínic de Barcelona y Universidad Católica San Antonio de Murcia), además del Salk Institute de San Diego (California) y la Universidad de Tokai (Japón).

Según los autores del estudio, publicado en Cell Stem Cell, los intentos anteriores para mantener cultivos de células progenitoras -precursoras de un órgano- de riñón habían resultado fallidos, "ya que las células morían gradualmente o perdían su potencial de desarrollo en lugar de permanecer en un estado precursor médicamente útil".

Tales células de riñón en fase inicial se podrían utilizar para hacer crecer tejido renal de sustitución con el fin de estudiar el órgano o para tratar enfermedades, según una nota de Cemtro.

El descubrimiento se ha basado en la utilización de un cultivo donde las células podían crecer en un entorno tridimensional y no en uno bidimensional, así como en una nueva combinación de moléculas de señalización, lo cual ha permitido conservar las CPN (células progenitoras de nefronas) durante más de quince meses, informa por su parte el Clínic.

Además, los científicos demostraron que las células cuando se trasladaban a nuevas condiciones, podían entonces ser inducidas a convertirse en estructuras similares a nefronas -unidad funcional del riñón- tanto en el laboratorio como al ser implantadas en animales.

En la publicación "mostramos cómo capturar y mantener un número ilimitado de células precursoras de riñón", señala Juan Carlos Izpisúa, profesor en el Laboratorio de Expresión Génica del Salk Institute.

"Tener un número ilimitado de estas células podría ser un punto de partida para hacer crecer órganos funcionales en el laboratorio, así como una forma de empezar a aplicar la terapia celular a riñones cuya función está disminuida".

Según el Clínic, es la primera vez que se consigue conservar un cultivo de CPN, lo que supone un gran espaldarazo a la investigación básica y traslacional sobre el desarrollo de las enfermedades renales y un paso más hacia la posibilidad de crear un riñón trasplantable.

Las CPN, al menos en seres humanos, solo existen durante una breve etapa de desarrollo embrionario, ya que posteriormente pasan a formar nefronas, las unidades funcionales del riñón, responsables de la filtración de la sangre y excreción de orina.

Los adultos por tanto no tienen CPN restantes para hacer crecer nuevo tejido renal después de un daño o enfermedad, por lo que la regeneración en el laboratorio, creen los científicos, ofrecerá una nueva forma de estudiar el desarrollo del riñón y permitirá, a largo plazo, el tratamiento de enfermedades renales.

Existen células progenitoras que trabajan juntas para hacer un órgano completo, por lo que los autores consideran que si se pudieran cultivar estas células se estaría más cerca de poder construir riñones trasplantables.

El Zika se esconde en la vagina días después de la infección

Conocemos otro dato más del virus Zika: se reproduce en el tejido de la vagina días después de la infección, al menos en ratones. Desde aquí, se extiende y puede infectar el cerebro de los fetos. Y es que el Zika se replica en muy buenas condiciones en el sistema reproductivo femenino, por eso, tiene consecuencias nefastas en la reproducción.

A esta conclusión ha llegado el equipo de Akiko Iwasaki, profesora de Inmunología en el Instituto Médico Howard Hughes de la Universidad de Yale, en Estados Unidos, en un estudio que se publica hoy en la revista Cell.

Estudios previos han confirmado la transmisión sexual del Zika de hombres infectados a mujeres no infectadas, pero no se sabía si el virus se replicaba en la vagina una vez que las mujeres estaban expuestas a él en las relaciones sexuales. Para intentar despejar las dudas, los citados investigadores analizaron la replicación del virus en ratones normales y en otros a los que se les había modificado los interferones I, un tipo de proteínas del sistema inmunitario que son claves en el control del virus.

Cinco días después
De esta forma, pudieron observar que el Zika se replica en la vagina y esa replicación persiste después de infectar. "Hemos visto una replicación significativa del Zika en el tejido genital durante cuatro o cinco días. Sin otras rutas de infección, el virus no se replica a menos que se bloqueen los interferones tipo I. Lo que más nos ha sorprendido ha sido que el virus se replique en la vagina de los ratones sin alterar la respuesta de los interferones", comenta la profesora Iwasaki, quien añade que la presencia del virus no se ha visto en otras zonas del organismo de los ratones infectados.

Pero ahí no terminan los descubrimientos de estos investigadores, ya que han detectado Zika en el cerebro de los fetos de los ratones y esa infección se asocia con pérdida de peso fetal. "Durante las primeras etapas de la gestación, si la madre se infecta, puede tener un grave impacto en el feto", explica la investigadora.

Nicho
No obstante, aunque la respuesta inmune al Zika es diferente en las personas, el estudio de Cell aporta datos importantes sobre su transmisión sexual. Los resultados son importantes para las mujeres y no sólo para las embarazadas, ya que la vagina es un lugar donde el virus se puede replicar, con la posibilidad de que se pueda transmitir a la pareja.

Y es que ya se había visto que el Zika puede estar en el semen 180 días después de la infección. Por eso, los órganos reproductivos parecen ser un buen nicho para el virus. Esto es clave para la prevención y los futuros tratamientos.

martes, 23 de agosto de 2016

¿Rellenar botella de agua igual a lamer un inodoro?



Justo cuando te sentías la chica más saludable por tener una botella de agua a tu lado, revelan la terrible noticia de que tomar la dosis diaria de agua en una botella que recargás puede ser súper insalubre.

​Mientras que la mayoría es culpable de aferrarse por más tiempo de lo necesario a una botella de plástico, resulta que estos contenedores tienen tantos gérmenes que podría comparase con lamer un inodoro.

​Treadmillreviews hizo un estudio rellenando botellas de agua que habían sido utilizadas por un atleta durante una semana y los resultados proporcionados revelaron que el número mayor de bacterias que se encontraron en una botella contenía en promedio más de 900.000 unidades formadoras de colonias por centímetro cuadrado, esto quiere decir más bacterias que las de un asiento de baño.

​Y lo que es peor, los investigadores encontraron que el 60% de estos gérmenes son capaces de provocar enfermedades, lo que significa que si te has sentido mal últimamente, es posible que ya tengas al culpable asegura el portal cosmoenespanol.com

​Antes de que entrés en pánico, no es todo es tan malo. Una forma sencilla de evitar que tu cuerpo sea invadido por un ejército de bacterias, es cambiar las botellas de plástico por una de acero inoxidable que podás lavar mil veces y seguir viviendo tu vida en paz.

Lo más importante es siempre, siempre, siempre, lavar tu botella. ¡No lo olvidés nunca!


Alertan riesgos de condón chino en Chile por fallas



El Instituto de Salud Pública (ISP) de Chile puso "en cuarentena" a varias partidas de condones de origen chino utilizados en programas estatales de prevención de enfermedades sexuales.

La alerta fue lanzada tras registrase en varias regiones de Chile la ruptura de condones "durante la ejecución de capacitaciones a usuarios, así como extravasación (filtración) de lubricante", explicó el ISP.

En otras pruebas también se detectó "la ruptura del producto en el uso, tamaño pequeño y envase primario que se deteriora con facilidad al manipularlo".

"La red pública de salud estableció la cuarentena de estos dispositivos médicos hasta que se realicen los análisis de los lotes afectados y se determinen las causas de las rupturas", explicó el director del ISP, Álex Figueroa.

Los condones son de la marca Kaiju y se usaban en programas de promoción de salud sexual y prevención de VIH. El Estado chileno había comprado para estos fines 1,7 millones de unidades.


Todo sobre la gota



LA GOTA ES UN PROBLEMA COMÚN EN NUESTRO MEDIO | SE PRODUCE POR UNA REACCIÓN DE NUESTRO SISTEMA DE DEFENSAS CONTRA LOS CRISTALES DE ÁCIDO ÚRICO.

Inicialmente, la gota fue catalogada como una enfermedad metabólica, relacionada al excesivo consumo de alimentos ricos en purinas (proteínas), lo que a su vez producía una elevación de ácido úrico en la sangre y otros tejidos, predisponiendo de esta forma al desarrollo de artritis gotosa, sin embargo, ésta teoría no explicaba por qué la gran mayoría de los pacientes que tenían ácido úrico elevado nunca presentaban artritis gotosa, y a su vez, hasta un 10 por ciento de los pacientes con artritis gotosa demostrada nunca desarrollaban elevación del ácido úrico en la sangre. Fueron estos hallazgos clínicos y laboratoriales, los que llevaron a que se investigue cuales podrían ser los factores comunes que desencadenarían ésta enfermedad.

Actualmente se sabe que en realidad, la gota, es una patología de tipo inmunológica, en la que el sistema de defensa del organismo juega un rol importante en el desarrollo de ésta enfermedad, se ha determinado que en la gota inicialmente se desencadena una reacción autoinflamatoria a nivel de las células de defensa innata, y posteriormente, ésta reacción se amplía y compromete células del sistema inmune adaptativo, explica el Dr. Néstor Gareca, docente titular de reumatología en la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Simón, con post grado en medicina interna, Reumatología e Inmunología Clínica.

“Una de las células de defensa de nuestro sistema inmune innato, son los neutrófilos, éstas en su interior tienen unas estructuras llamadas inflamasomas, las cuales en presencia de ciertos microorganismos, se activan, produciendo una respuesta de defensa normal. En personas genéticamente predispuestas, los inflamasomas también se activan con los cristales de ácido úrico, desencadenando el proceso inflamatorio que produciría la artritis gotosa. El inflamasoma específico involucrado en la artritis gotosa es la criopirina, su activación da lugar a la conversión de procaspasa en caspasa; una vez activada ésta, activa otra proteína proinflamatoria dando lugar a la interleucina 1 β, que es la principal citoquina inflamatoria en la gota, asegura”.



SÍNTOMAS Y SIGNOS

En el varón, en general, la gota se presenta desde la juventud y su frecuencia va aumentado con la edad; en mujeres, es excepcionalmente raro encontrar gota antes de la menopausia, una vez iniciado el climaterio con el cambio hormonal también hay cambios en el sistema inmunitario y por lo tanto la mujer tiene el mismo riesgo de sufrir gota que el varón.

En cuanto a los síntomas, es importante recalcar que no todo paciente con ácido úrico elevado va a tener artritis gotosa; a su vez, hasta un 10 por ciento de personas con ácido úrico normal pueden presentar artritis gotosa.



La gota produce dos tipos de síntomas: 1) Síntomas generales, debidos al proceso inflamatorio sistémico, por lo que el paciente puede presentar fiebre, malestar general, decaimiento y otros; 2) Síntomas artríticos, debidos a la afectación articular específica, en la que la articulación, va a presentar aumento de volumen (articulación hinchada), aumento de temperatura, rubor (enrojecimiento) y dolor.

La artritis gotosa puede tener varias formas clínicas:



1 Gota Aguda, característicamente, la gota aguda produce monoartritis (afectación de una sola articulación), ésta, por lo general, rápidamente llega a ser de gran intensidad, y las articulaciones más frecuentemente afectadas son, en primer lugar, la primera metatarso falángica (dedo gordo del pie), también son articulaciones comúnmente afectadas el tarso (dorso del pie o empeine), tobillos, rodillas y muñecas.

La artritis en la gota aguda, por lo general, es de corta duración y auto limitada (cede espontáneamente), a no ser que, el factor desencadenante permanezca estimulando el proceso inflamatorio (persistencia de la transgresión alimentaria, alcohólica, infecciones y mantención de medicamentos desencadenantes).” Afirma el especialista.

2 Gota Crónica Tofasea, es otra forma de presentación de la gota, ésta afortunadamente es cada vez menos frecuente gracias al mejor conocimiento que se tiene de esta enfermedad, en ésta forma clínica se produce la acumulación progresiva de ácido úrico con la consiguiente deformación paulatina de los tejidos afectados, los tejidos más comúnmente afectados son las articulaciones, bursas, orejas, y tejido subcutáneas (bajo la piel).

La artritis en la gota crónica tofasea, por lo general se presenta como una artritis persistente, menos intensa, puede comprometer varias articulaciones (poliartritis gotosa) y de tiempo en tiempo puede manifestarse en forma aguda muy intensa en alguna articulación.

“En cuanto a las consecuencias, la acumulación progresiva del ácido úrico en las articulaciones y la artritis que se producen en estas, va a producir daño y destrucción paulatina de la articulación, llegando a casos extremos en los que producen invalidez del paciente, se produce una artritis deformante muy parecida a la artritis reumatoide”, indica el Dr. Gareca.

Los fármacos utilizados para controlar la artritis gotosa son: a.Colchicina, este medicamento es el pilar del tratamiento ya que a dosis bajas estabiliza el inflamasoma por lo tanto previene las crisis, no es recomendado usarlo a dosis altas por los efectos secundarios que produce; b. Antiinflamatorios, se deben usar durante la crisis y están contraindicados en personas hipertensas, con problemas renales o con antecedentes de ulcera péptica o gastritis; c. Corticoides, estos fármacos deben ser prescritos solo en casos especiales y por el especialista d. Anakinra es un fármaco biológico, relativamente nuevo, que bloquea a la Interleuquina 1 β, actualmente no está disponible en nuestro país, y es de manejo del especialista.

3 Gota Intercritica, es el periodo de tiempo entre crisis y crisis de artritis gotosa, es importante recalcar, que en pacientes hiperurisémicos, solo en este periodo se debe realizar el tratamiento farmacológico para disminuir los niveles plasmáticos de ácido úrico, para esto, se debe determinar si el paciente tiene exceso de producción o déficit en la eliminación de ácido úrico.

Los medicamentos aprobados por la FDA (Food and Drug Administration) y utilizados para este efecto son de dos tipos: fármacos que disminuyen la producción de ácido úrico (Allopurinol, Febuxostat) y fármacos que ayudan a eliminar el ácido (Probenecid), actualmente ha salido al mercado la Pegloticasa, éste es un fármaco de muy alta potencia obtenido por ingeniería genética (No disponible en Bolivia)



ERRORES FRECUENTES EN EL TRATAMIENTO

Los errores en el tratamiento de la gota van a hacer que la crisis de la artritis gotosa se haga más intensa, más prolongada e incluso se convierta en una crisis de poliartritis aguda, entre los errores más frecuentes están:



1 Inicio de tratamiento con fármacos hipourisemiantes durante la crisis de artritis gotosa.

“Por lo tanto durante la crisis no hay que dar medicamentos para bajar el ácido úrico”.



2 Pensar que la cerveza es la única bebida alcohólica que desencadena artritis gotosa, en realidad todas las bebidas alcohólicas desencadenan artritis gotosa, por lo tanto todas están prohibidas.



3 Administrar Complejo B al paciente gotoso, la vitamina B eleva los niveles de Uricemia por lo tanto está prohibida su administración a pacientes gotosos.



4 No tener presente que hay fármacos que producen crisis de gota, entre estos están las enzimas digestivas, la aspirina y los diuréticos.



ROL DE LA DIETA EN LA GOTA

La dieta es la base del tratamiento de la gota y ésta debe realizarse durante la crisis (dieta estricta) y durante los periodos intercriticos para prevenir las crisis (dieta amplia)

Alimentos ricos en purinas como carnes rojas, mariscos, enlatados, embutidos, menudencias como: hígado, riñón, tripa, legumbres como porotos, garbanzos, lentejas, arvejas, habas, verduras que vienen en vainas, espinaca, repollo, espárragos, coliflor, acelga, champiñones, trufas, condimentos como pimienta, mostaza, ajo, comino. Dentro de la dieta también es vital evitar todo tipo de bebida alcohólica, asimismo los azúcares refinados y ricos en fructosa pueden desencadenar gota.


Neumonía adquirida en la comunidad

Generalmente difíciles de establecer, incluso cuando se emplean métodos diagnósticos complejos y hasta invasivos, deben tenerse en cuenta una serie de datos con relación a la etiología de las neumonías:

El agente causal más frecuente es S. pneumoniae, siendo otros microorganismos importantes: H. influenzae, M. catarrhalis y M. pneumoniae. La etiología suele ser monomicrobiana excepto en las neumonías aspirativas, en que están producidas por múltiples microorganismos de la orofaringe (cocos grampositivos, bacilos gramnegativos y raramente anaerobios).

Dado que el manejo terapéutico va a ser empírico, en la inmensa mayoría de los casos los médicos consideran estos puntos para evitar tratamientos de amplio espectro innecesario y costoso.

Para llegar a un diagnóstico de neumonía se requiere ante todo una “anamnesis detallada”, teniendo muy en cuenta las patologías previas (diabetes, enfermedades pulmonares crónicas), hábitos tóxicos (tabaquismo, etilismo), lugar de residencia (domicilio, residencia de crónicos), posibles episodios de pérdida de conciencia, viajes recientes, casos de neumonía en el entorno familiar, contacto con animales, etc.

Si es posible recoger información sobre estos aspectos, los médicos podrán aproximarse bastante no solo al diagnóstico sindrómico de infección pulmonar, sino también al agente causal y al pronóstico de la misma.

Tratamiento
Hay muchos artículos dedicados al tratamiento empírico de la neumonía comunitaria; algunos ensayos clínicos publicados aportan datos de difícil interpretación y en ocasiones los intereses comerciales contribuyen a aumentar la confusión.

La gravedad de la neumonía depende de la situación inmunológica del enfermo y de las patologías asociadas (fundamentalmente cardiopulmonares) independientemente del microorganismo causal; por lo tanto el tratamiento antibiótico será el mismo en el caso de una neumonía moderada y una grave. En enfermos con neumonías graves (en los que generalmente habrá enfermedades crónicas de base) tan importante como un buen tratamiento antibiótico es el cuidado de los problemas asociados (insuficiencia cardíaca, descompensación diabética, etc.). Será necesaria una oxigenoterapia adecuada, atención a las alteraciones hidroelectrolíticas y valorar la necesidad de analgesia y heparina de bajo peso molecular a dosis profilácticas según cada caso.

Las neumonías de la comunidad son en la mayoría de los casos monomicrobianas y son pocos agentes los responsables; por lo tanto, el tratamiento empírico debe ir dirigido a ellos, evitando antibioterapias de muy amplio espectro; en pacientes con determinados factores de riesgo puede ser necesario emplear antibióticos que cubran adecuadamente bacilos gramnegativos o Pseudomonas, pero no siempre.

Es raro que patógenos típicos y atípicos estén presentes en el mismo paciente; en caso de que no pueda distinguirse con los datos clínicos entre un síndrome de neumonía típica o atípica, se emplearán antibióticos que cubran ambos tipos de microorganismos (Doxiciclina, macrólidos o quinolonas respiratorias).

Las neumonías por aspiración suelen estar producidas por microorganismos aerobios de la orofaringe; el uso de antibióticos con actividad específica frente a anaerobios puede estar indicado en pacientes con enfermedad periodontal severa, esputo pútrido o evidencia de neumonía necrotizante o absceso pulmonar en la radiografía. El tratamiento de elección en el absceso pulmonar es Clindamicina.

Cuando la situación clínica lo permita se debe plantear al menos la utilización de antibióticos por vía oral con buena biodisponibilidad y penetración en tejido pulmonar (macrólidos, quinolonas); de ellos deben elegirse aquellos con pocos efectos adversos, escasas interacciones farmacológicas y pocas dosis al día para favorecer una buena cumplimentación (aspecto muy importante en enfermos que no van a requerir ingreso hospitalario). En pacientes hospitalizados que inicien antibioterapia i.v. debe pasarse a la vía oral cuando el proceso esté estabilizado ya que la eficacia no va a ser menor con ello.

viernes, 19 de agosto de 2016

ExpoSida abre el lunes por “Mundo Sin Sida”



La 19 versión de la ExpoSida enfatizará este año en la temática de “Mundo Sin Sida”, informó ayer el director del Instituto para el Desarrollo Humano, Edgar Valdez.

La ExpoSida se realizará en el recinto del campo ferial de Alalay del 22 al 29 de agosto. La meta de los organizadores es superar las 27.000 visitas de 2016. La actividad está destinada a informar a los adolescentes y jóvenes de 11 a 18 años.

Los asistentes también recibirán información sobre la prevención del uso de drogas, la violencia en el enamoramiento y las diversidades sexuales. “Estas enseñanzas serán impartidas a partir de obras de teatro, música, baile, cuento y concurso para que los jóvenes reflexionen acerca de esta problemática”, dijo Valdez.

Remarcó que la ExpoSida busca reducir los casos de VIH y sensibilizar. “La población debe cambiar de comportamiento y nunca discriminar, eso perjudica y daña a nuestra humanidad porque es una forma de violencia”, dijo.

La ExpoSida será inaugurada el lunes 22 de agosto y abrirá en horarios de oficina. La actividad cuenta con apoyo de la Dirección Departamental de Educación y es la mayor estrategia de prevención.