lunes, 21 de octubre de 2019

Cefaly, una revolución en el tratamiento de la Migraña

La migraña se ha convertido en la molestia más común a la hora de acudir a un neurólogo. La dolencia que produce suele ser incapacitante, afectando de gran manera la calidad de vida de las personas que la sufren. Esto genera ausentismo laboral, restringe el rendimiento y perturbando las relaciones sociales.

Se da prevalentemente en las mujeres, sobre todo durante las décadas de fertilidad, debido a una mayor actividad hormonal. Además de la migraña común, se puede manifestar con síntomas e intensidades variadas que incluyen la presencia o ausencia de un aura visual, hasta su periodicidad y duración. Hoy en día existen diversos instrumentos para medir el impacto de la migraña, de los cuales el más utilizado es el cuestionario MIDAS (Migraine Disability Assessment Score).

Según Alberto Salvat, Gerente Internacional de Producto de Cefaly Technology, un 15% de la población presenta algún tipo de migraña. “Se trata de una patología invalidante para la gente que tiene migrañas serias, aunque existen diferentes niveles de intensidad”, apunta.


Síntomas


Según el Global Burden of Disease la migraña está catalogada como la sexta enfermedad más inhabilitante que existe. Aunque claramente se trata un problema neuronal, la activación del sistema trigémino-vascular y el generador en el tallo cerebral dan cuenta de los síntomas de la migraña. El 70 por ciento de los afectados sufre un dolor pulsátil y la mayor parte de ellos lo define como un malestar agudo e incapacitante. Asimismo, más de la mitad de los pacientes reportó náuseas y vómitos, y hasta un 65 por ciento presentaron fotofobia.

Aunque los brotes varían para cada persona, hay factores que pueden potenciar sus apariciones, como el estrés, los cambios hormonales y la injerencia de alimentos como el chocolate o el queso.



Prevención y tratamiento


Los episodios individuales de migraña pueden tratarse con éxito relativo utilizando analgésicos de venta libre como la aspirina, el acetaminofeno o naproxeno, aunque deben tomarse de inmediato y en dosis controladas para no exacerbar el malestar. De no ser efectivos, los pacientes pueden optar por unos fármacos llamados triptanos, que fueron desarrollados en los años 80 específicamente para tratar ese mal.

Los triptanos actúan sobre los receptores de serotonina, que intervienen en la generación de la migraña. Utilizados en exceso, pueden ser contraproducentes en pacientes con enfermedades cardiovasculares, generando espasmos en los vasos sanguíneos y jaquecas.

Un nuevo fármaco aprobado en Estados Unidos, llamado Erenumab o Aimovig fue diseñado como un anticuerpo contra el CGRP (péptido relacionado con el gen de la calcitonina) y se aplica con una inyección subcutánea una vez al mes, produciendo reacciones favorables desde la primera aplicación. Aunque puede causar reacciones adversas en la piel, esto solo ocurrió en un 5% o 6% de los pacientes durante las pruebas correspondientes.


La Revolución Cefaly


El Cefaly es un dispositivo de neuroestimulación craneal externa, diseñado para el tratamiento y a la prevención de la migraña y las cefaleas. Este pequeño aparato electrónico genera impulsos eléctricos sobre las fibras nerviosas de la rama superior del nervio trigémino.

En palabras de Alberto Salvat de Cefaly Technologies, “Tenemos 12 pares de nervios en cada lado, y uno de ellos es el trigémino, que es el par V (quinto) y consta de tres ramas: una oftálmica, una maxilar y otra mandibular. El nervio de la rama oftálmica es el que encamina el ingreso del dolor. En la revista Neurology definieron el trigémino como la súper autopista del cerebro”, explicó el experto español.

Lo que hace el Cefaly a través de un electrodo con un gel conductor, es enviar impulsos eléctricos a la rama 1 del nervio trigémino que producen un efecto sedante. Este efecto hace que se calme el dolor en el programa agudo de las crisis, mientras que la acumulación del efecto sedante en el programa preventivo hace que el umbral de dolor varíe y sea más difícil de alcanzar. Hay dos diferencias en el tratamiento: una es la frecuencia, que en el caso del programa activo es de 100 impulsos por segundo, y la otra es el tiempo de duración, que es de una hora. En el tratamiento preventivo la frecuencia es de 60 Hz y la duración del programa es de 20 minutos.

El dispositivo, que alcanza una vida útil de siete años, ya se encuentra disponible en nuestro país gracias a South American Express S.A. (SAE), y se puede adquirir a través de la página web www.cefaly.bo.




martes, 1 de octubre de 2019

Bayer informa sobre métodos anticonceptivos a mujeres bolivianas

Por el Día Mundial de la Prevención del Embarazo no Planificado en Adolescentes

Este jueves 26 de septiembre se celebró el “Día Mundial de la Prevención del Embarazo No Planificado en Adolescentes” con el objetivo de concientizar a mujeres jóvenes, sobre las diferentes alternativas que tienen a la hora de elegir un método anticonceptivo efectivo y seguro para su salud, tomando así las decisiones correctas sobre su salud sexual y reproductiva.

En el mundo cada año se dan 16 millones de embarazos en mujeres de entre 15 y 19 años de edad, de los cuales 2 millones son en mujeres menores de 15 años. En Bolivia se registran cada año entre 250.000 a 3.000 embarazos de los cuales 60.000 son de adolescentes, resultando el país latinoamericano con más embarazos adolescentes de la región; y el segundo país con mayor muerte materna: 206 por cada 100.000 nacidos vivos. Los embarazos en mujeres menores son de mayor riesgo por lo que se asocia también a un mayor índice de mortalidad materna.

Alberto Castro de UNFPA (Fondo de Prevención de las Naciones Unidas) indica que en Bolivia existe una ausencia de educación integral sobre sexualidad y resalta que para combatir esto se debe luchar para que el estado amplíe el acceso de adolescentes a la educación sexual, la prevención y la salud. “Lo que falta no son los anticonceptivos sino una demanda de información de ellos. Los adolescentes tienen una vida sexual sin información, educación ni salud apropiada”.

En Bolivia según datos estadísticos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) sólo el 12,5% de las adolescentes y jóvenes usa algún método anticonceptivo. Por su parte la OMS considera como embarazo de riesgo al que ocurre en menores de 20 años, siendo la causa principal de mortalidad de mujeres entre los 15 a 19 años las complicaciones del embarazo y parto.

Es por esto que la información para la prevención de embarazos en adolescentes es esencial. La farmacéutica alemana Bayer presente en Bolivia, cuenta con distintos métodos anticonceptivos que se acomodan a las necesidades de cada mujer.

Como parte de sus actividades de responsabilidad social empresarial y dando cumplimiento a su a su misión “Science for a better life”- Ciencia para una vida mejor-, Bayer ha puesto a disposición de las usuarias una página web: www.yoplaneomifuturo.com.bo para que puedan informarse acerca de la píldora, y los métodos de larga duración: el SIU (sistema intrauterino), el DIU (Dispositivo intrauterino de cobre), o el implante. Los métodos de larga duración tienen una alta efectividad probada, seguridad y además reversibles, por lo que las pacientes que los utilicen pueden discontinuarlos y embarazarse en el momento elegido.

Bayer informa sobre cada uno de ellos, a todas las mujeres bolivianas interesadas en saber más a través de su página, donde además de difundir conocimientos sobre los métodos anticonceptivos a largo plazo, instruye a las mujeres a hacer más efectiva su consulta con el médico para que puedan discutir con ellos el método que mejor se adapte a sus necesidades y a su estilo de vida.



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miércoles, 18 de septiembre de 2019

Llega a Bolivia CEFALY, un innovador dispositivo para el tratamiento de la migraña

Según estudios, en un 25% de hogares a nivel mundial, hay algún miembro de la familia con migraña. De todos ellos, más del 80% van a sufrir empeoramiento funcional, es decir su calidad de vida familiar, laboral y social se verá drásticamente afectada por la migraña.

Estos datos fueron recolectados a través de un informe del Instituto de Investigación en Salud y Desarrollo de la Universidad Mayor de San Andrés - UMSA.

La migraña es un dolor unilateral que se presenta en la parte frontal y lateral de la cabeza en ocasiones viene acompañado de otros síntomas tales como nauseas, vómitos y sensibilidad a la luz y en muchos casos es invalidante, puede paralizar por completo las actividades de una persona. Sin embargo, ahora ya está disponible en Bolivia, CEFALY un nuevo método que promete tratar y prevenir la migraña, afecta a 3-4 mujeres por cada hombre.

La estimación de prevalencia de migraña varía de acuerdo a cada país. La Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que a nivel Internacional, un 18% de mujeres sufre de migraña frente a un 6% de varones, afectando principalmente a personas entre 25 y 55 años de edad.

DIRECTAMENTE AL CEREBRO


Creado en Bélgica, Cefaly funciona a través de precisos micro impulsos eléctricos sobre la rama superior del nervio trigémino, denominado e_TNS o Neuroestimulación Trigeminal Externa.

Tiene dos programas, el primero para el tratamiento agudo de la migraña (de alta frecuencia, y con una sesión de una hora) y el segundo para el tratamiento Preventivo de la migraña (de baja frecuencia, y una sesión diaria de 20 minutos).

Esta nueva tecnología ya está disponible en el país y se podrá adquirir mediante la página web www.cefaly.bo bajo prescripción médica.



ESTUDIOS CIENTIFICOS


La tecnología médica de Cefaly está probada por la Administración de Alimentos y Medicinas (FDA) de los Estados Unidos.

Una de las grandes ventajas de esta tecnología es que al ser invasiva, no tiene prácticamente efectos secundarios, como sí desafortunadamente tienen la mayoría de los fármacos, algunos de ellos bastante serios.

Así por ejemplo una mujer podrá usar el CEFALY durante el embarazo.

CEFALY está siendo utilizado en Instituciones de gran prestigio como la Clínica MAYO (De Rochester, Minnesota y Phoenix). En la Johns Hopkins de Baltimore donde el Neurólogo Pediatra Chris Oakley trabaja con Cefaly con niños.





martes, 16 de julio de 2019

Video Representante del OPS nos habla del Arenavirus

La app Infomerc Medicamentos brinda información valiosa sobre fármacos legales en Bolivia

El nuevo sistema digital de salud está disponible de forma gratuita para los sistemas operativos Android e IOS. Droguería Inti tiene las licencias indefinidas para que el público en general tenga acceso a la aplicación.
INFOMERC Medicamentos es una aplicación móvil que contiene información de los productos farmacéuticos registrados de forma legal en Bolivia. Droguería Inti cuenta con las licencias para, estudiantes de alguna rama en salud y la población en general tengan acceso gratuito a esta App con datos validados y actualizados.
“Siguiendo nuestra misión de contribuir a preservar la salud y la vida de las personas, impulsamos el libre acceso de las personas a INFOMERC Medicamentos, el primer vademécum boliviano convertido en APP con información actualizada los 365 días del año”, Salvador Rodriguez, Director General INFOMERC.
Más del 20% de los productos farmacéuticos que se comercializan en Bolivia son de contrabando y podrían ser dañinos para la salud. Para hacer frente a esa realidad, Inti realizó una alianza estratégica con la aplicación INFOMERC Medicamentos para que la población en general tenga acceso gratuito, seguro y rápido a la información que contiene. Si el producto que el usuario busca es falso, adulterado o de contrabando, no estará disponible en el buscador digital.
Los usuarios pueden consultar todo lo relacionado a los medicamentos: dosis, contraindicaciones, composición o cualquier otro dato del prospecto; laboratorio, distribuidor, fabricante, registro sanitario e información de contacto. Además, están las fotos de cada uno de los productos para que la gente no tenga dudas sobre su imagen o presentación.
Otro beneficio de la alianza de Inti con el vademécum digital, es que el usuario puede tener información inmediata sobre las farmacias a nivel nacional gracias a los datos de geolocalización que se actualizan cada mes. INFOMERC Medicamentos está disponible para los sistemas operativos Android e IOS y quienes la descarguen podrán utilizarla con o sin internet. La información también está disponible en la página web www.medicamentos.bo.


jueves, 4 de julio de 2019

COLEGIO DE BIÓLOGOS DE LA PAZ explica Las fiebres hemorrágicas virales (FHV)

Como es de conocimiento público, se ha confirmado en el departamento de La Paz la presencia de casos de infección viral hemorrágica por Arenavirus en el municipio de Caranavi. El Colegio de Biólogos de La Paz (CBLPZ) ve con preocupación la falta de información sobre la biología de la infección, por lo que creemos conveniente dirigirnos al público general a fin de aclarar varios puntos, pero en primer lugar brindar información que se pueda utilizar como medidas de prevención.
Las fiebres hemorrágicas virales (FHV) son un grupo de enfermedades que pueden llegar a ser mortales y que son causadas por virus pertenecientes a diferentes familias, una de las cuales es la de los arenavirus.

Los arenavirus de Sudamérica incluyen formas patogénicas para el humano, y otras que no lo son. Estos virus infectan mamíferos, y por lo general se encuentran en roedores silvestres de campo (a los roedores que alojan virus, bacterias u otros microorganismos que pueden causar una enfermedad contagiosa y que puede propagarse hasta producir una epidemia, se conoce como reservorio). Entre las formas patogénicas se incluyen al virus Junín (Argentina; reservorio: el roedor Calomys musculinus), Machupo (Beni-Bolivia; reservorio: el roedor Calomys callosus), Guanarito (Venezuela; reservorio: el roedor Zygodontomys brevicauda), Sabiá (Brasil; reservorio: roedor desconocido), y Chaparé (Chapare, Bolivia; reservorio desconocido). Los roedores del género Calomys, en general son conocidos como “lauchas”

En todos estos casos, el virus y la enfermedad están restringidos a un área pequeña del área de distribución de la especie. Por ejemplo, en el caso de la fiebre hemorrágica boliviana (FHB), la misma está restringida a dos provincias del departamento del Beni (Iténez y Mamoré), aunque el reservorio Calomys callosus (que es un roedor silvestre) está distribuido ampliamente en tierras bajas (menos de 1000 msnm) de Bolivia, Brasil, Paraguay y Argentina, y en Bolivia en particular, en todo el oriente del país (zona rural), desde Beni hasta Tarija. Se han realizado varios estudios para poder entender por qué la FHB está restringida a estas localidades en el Beni, ya que no existen casos en toda su área de distribución. Esta investigación indica que existirían “grupos regionales” de esta especie, con muy poco intercambio genético entre ellas, y que estos han tenido una historia evolutiva independiente, y como resultado esta enfermedad solo ocurre en el noreste de Bolivia y no en toda su área de distribución.

Por esta razón, y hasta que se pueda confirmar que tipo de Arenavirus es el causante de las fiebres hemorrágicas registradas en el dpto. de La Paz, más específicamente en el municipio de Caranavi, es poco probable que se trate del virus Machupo. Sin embargo, y sin importar el resultado molecular de los análisis que se estén llevando a cabo en los laboratorios de referencia (CDC, por sus siglas en inglés: Centers for Disease Control and Prevention - Centro de control y prevención de enfermedades de Atlanta, EEUU), es
muy importante que se realicen campañas de captura de roedores de la zona, organizadas por el Min de salud, y utilizando todas las medidas de bioseguridad requeridas, para poder determinar por medios moleculares, en laboratorios especializados, la identidad del roedor hospedero (reservorio) de la enfermedad en la zona rural de Caranavi.

Formas de contagio

El contagio se da a través del contacto con la orina, la saliva o las heces de los ratones infectados. Al barrer los excrementos y respirar el polvo contaminado, bañarse en aguas estancadas donde puede haber orina de ratones infectados, consumir alimentos o agua contaminados con excrementos, orina o saliva de ratones infectados, al tocar ratones vivos o muertos ya que podría tener contacto con su orina, saliva o heces y al ser mordidos directamente por un ratón infectado.

Es por eso que, en las viviendas de las zonas rurales, es muy importante no dar la posibilidad de ingreso de roedores a viviendas y graneros cerrando las aberturas por donde puedan ingresar, pero además es importante realizar las siguientes medidas de prevención:

1) Guardar los alimentos (tanto para personas, como para animales de granja) en recipientes bien sellados, en muebles bien cerrados o colgados en bolsas bien cerradas.
2) Limpiar el piso de las casas con agua con lavandina (mezcla 1 cuchara de lavandina en un litro de agua).
3) Desmalezar hasta 30 m alrededor de la vivienda, esto debido al miedo natural de los roedores de desplazarse por espacios abiertos y ser detectaos por depredadores naturales,
4) Eliminar inmediatamente los restos de alimentos que haya consumido la familia. Lavar los platos y demás utensilios.
5) Eliminar todos los elementos que permitan la anidación de ratones, como cartones, papel, ropas en desuso, maderas, llantas, etc. Acumular la leña sobre una superficie elevada, para evitar que la misma pueda ser utilizada como refugio y/o madriguera.
6) Guardar la basura en recipientes bien cerrados hasta que pase el camión que la recoge o enterrarla a 50 m de la casa y a 50 cm de profundidad.
7) Si se encontraran ratones muertos cubrirlos con cal o agua con lavandina y enterrarlos. Usar una pala para manejarlos. Nunca con las manos.
8) Consumir agua filtrada, hervida o clorada.
9) Evitar secar o dejar por la noche alimentos o granos en el patio de la casa.

Por otro lado, si se desea entrar a un ambiente deshabitado por mucho tiempo, y se desea hacer uso del mismo, lo que se debe hacer es:

  • Taparse la nariz y boca con una tela o pañuelo. Entrar al lugar y abrir las puertas y ventanas para que ventile. Esperar afuera por lo menos media hora.
  • Rociar el piso y mesas, estantes y otras áreas con agua con lavandina (mezcla: 1 cuchara de lavandina en 1 litro de agua) y salir nuevamente por otros 30 minutos.
  • Después de ese tiempo recién se puede barrer y desempolvar con trapo humedecido en el agua con lavandina. Siempre usar pañuelo para cubrirse la boca y guantes.

También es importante ser tolerante con las especies depredadoras, como las víboras y aves rapaces, principalmente búhos y lechuzas, las cuales han demostrado ser un medio de control de roedores muy eficiente.

Finalmente, es importante que cuando se vaya a realizar una actividad de desmonte o cuando se observen ratones con más frecuencia, alertar a la comunidad para que todos pongan mayor atención en las medidas de prevención y de esa forma se evite el brote de enfermedades emergentes infecciosas. Y sobre todo, ante cualquier síntoma de fiebre, malestar, dolor de cabeza, dolor muscular y de articulaciones acudir al centro de salud más cercano.

Elaborado por Adriana Rico Cernohorska y Jorge Salazar-Bravo Adriana Rico C. es docente investigadora de la carrera de Biología de la UMSA y realiza investigación sobre
enfermedades emergentes en Bolivia, relacionadas con roedores, es parte del Área de Zoologia del Instituto de Ecología – Colección Boliviana de Fauna
Jorge Salazar-Bravo es investigador boliviano en la Universidad de Texas Tech - EEUU, e Investigador asociado a la Colección Boliviana de Fauna.

Puedes Descargarlo desde: COLEGIO DE BIÓLOGOS DE LA PAZ explica Las fiebres hemorrágicas virales (FHV) 

Referencias:

Páginas de la OMS: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=8304:2013-fiebre-hemorragica-boliviana&Itemid=39844&lang=es
Salazar-Bravo J., Dragoo J.W., Tinnin D.S. and Yates T.L. 2001. Phylogeny and Evolution of the Neotropical Rodent Genus Calomys: Inferences from Mitochondrial DNA Sequence Data. Molecular Phylogenetics and Evolution, 20:173–184
Dragoo J.W., Salazar-Bravo J., Layne L.J. and Yates T.L. 2003Relationships within the Calomys callosus species group based on amplified fragment length polymorphisms. Biochemical Systematics and Ecology, 31: 703–713
Salazar-Bravo J., Dragoo J.W., Bowen M.D., Peters C.J., Ksiazek T.G., Yates T.L. 2002. Natural nidality in Bolivian hemorrhagic fever and the systematics of the reservoir species Infection. Genetics and Evolution, 1: 191–199.
Delgado S., Erickson B.R., Agudo R. et al. 2008. Chapare Virus, a Newly Discovered Arenavirus Isolated from a Fatal Hemorrhagic Fever Case in Bolivia Plos pathogens, Published: https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1000047

miércoles, 3 de julio de 2019

Video Toda la información sobre el Arenavirus en Bolivia

Video Machupo virus en Caranavi Cronologia de todo lo que paso

Influenza: Reportan dos muertes en Santa Cruz

Dos nuevas víctimas fatales por influenza cepa AH1N1 fueron reportadas ayer por el Servicio Departamental de Salud (Sedes) de Santa Cruz, con las cuales suman 11 muertes en lo que va del año.


03/07/2019 | ANF

Dos nuevas víctimas fatales por influenza cepa AH1N1 fueron reportadas ayer por el Servicio Departamental de Salud (Sedes) de Santa Cruz, con las cuales suman 11 muertes en lo que va del año.

La entidad de salud está preocupada por el aumento de cuadros virales, por lo que exhortó a los grupos de riesgo acudir a los centros de vacunación para inmunizarse contra este mal.

El director del Sedes Santa Cruz, Marcelo Ríos, informó que las nuevas víctimas son una mujer de 52 años y de un joven de 24, quienes fueron reportados con enfermedades de base y no estaban vacunados.

"Estamos en un ascenso considerable de casos de influenza. Nos preocupa la posibilidad de que se nos pueda generar un episodio de una posible epidemia, tomando en cuenta el momento climático en el que estamos, un periodo de invierno, en el cual por un cambio poblacional en el tema de vacaciones escolares nos puede generar una problemática", explicó Ríos.

El Sedes confirmó que, en la actualidad, existen casi 100 casos positivos de las cuales la mayoría corresponde a la cepa AH3N2. "Actualmente tenemos más de 1.137 casos sospechosos de influenza en sus diferentes cepas, de los cuales ya tenemos confirmados 95 casos positivos de influenza, de las cuales 83 corresponden a influenza tipo AH3N2; seis casos de influenza tipo AH1N1; y seis, de influenza tipo B", dijo.

El galeno instó a la población de riesgo –niños menores de dos años, mujeres embarazadas y personas de la tercera edad, entre otros– acudir a sus centros de salud ante cualquier signo de alerta y hacerse vacunar contra este mal.

¿Qué es el virus Machupo y desde hace cuánto está en el país?

La enfermedad que internó a médicos y provocó la muerte de dos personas es parte del género Arenavirus y es nativa de Bolivia


El Machupo (del género Arenavirus), el virus que provocó la muerte de dos personas y dejó a dos médicos en estado crítico, no es nuevo ni ha venido de otras partes del mundo. Es nativo de Bolivia y es conocido desde 1959.

De hecho, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) tipifica a la enfermedad como Fiebre Hemorrágica Boliviana (FHB) y dice que es viral. El cuadro es también conocido como tifus negro, producido por el virus Machupo (Miembro de la Familia Arenaviridae, Género Arenavirus del Nuevo Mundo, Complejo Tacaribe), el cual fue aislado en 1959.

El informe detalla que la enfermedad es transmitida por el contacto directo con roedores o inhalación de excretas de roedores infectados. El virus también es transmisible de persona a persona, aunque el Ministerio de Salud aclaró que el contagio es por fluido sanguíneo.

La OPS reportó en el pasado que la presencia del virus estaba limitada al Departamento del Beni, municipios de las provincias Iténez (Magdalena, Baures y Huacaraje) y Mamoré (Puerto Siles, San Joaquín y San Ramón). Sin embargo, en esta ocasión se presentó en Caranavi, departamento de La Paz.

Según un estudio de la Universidad Mayor de San Andrés (UMSA), la enfermedad fue descrita por primera vez en San Joaquín durante un brote en los años 1959 a 1963 alcanzando una tasa de letalidad de 30%.

Hace aproximadamente un mes se detectaron casos sospechosos de esta enfermedad y para poder identificar el virus, el Ministerio de Salud gestionó la visita de tres expertos extranjeros para apoyar al equipo médico nacional que trata a los dos médicos afectados por un virus desconocido. Incluso, las muestras fueron enviadas a Atlanta para la confirmación.

No obstante esta enfermedad, además de ser aislada en 1959, volvió a ser tema de alerta desde 2010 en Bolivia, según reportes periodísticos.

El 7 de noviembre de 2010, el Servicio Departamental de Salud (Sedes) del Beni declaró alerta sanitaria en la provincia Iténez del Beni por el rebrote de la fiebre hemorrágica en esa región.

CINCO MUERTOS EN 2012

El 16 de junio de 2012, el diario paceño La Razón publicó un reporte que reveló que en ese año murieron cinco de diez personas por fiebre hemorrágica en Beni, por lo que la Gobernación aplicó un plan para controlar la población del roedor Calomys Callosus, portador del virus que transmite el mal, y concienciar sobre las medidas de prevención.

El 11 de octubre de 2016, la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Simón (UMSS) y Compromiso Bolivia organizaron el conversatorio “Fiebre hemorrágica en Bolivia", según una publicación del diario cochabambino Los Tiempos.

“El objetivo es informar a la población de la existencia de esta enfermedad endémica en Bolivia que entre 1959 y 1964 ocasionó la muerte del 30 por ciento de la población enferma de San Joaquín (Beni). El virus Machupo, que causa esta enfermedad, es clasificado como uno de los 10 más letales en el mundo”, señaló uno de los organizadores en la oportunidad.

“La fiebre hemorrágica boliviana continúa en circulación en el país, pues el 2014 hubo 21 casos”, explicó el doctor Carlos Romero, recopilador de los datos históricos de la fiebre hemorrágica.



¿Cuáles son los síntomas del arenavirus y cómo se trata?

La enfermedad es transmitida por la inhalación de las excreciones de roedores selváticos conocidos como lauchas campestres



Se trata de una familia de virus que causa diferentes tipos de fiebre hemorrágica, una de ellas la boliviana, que es mortal y cuyos últimos casos confirmados fueron registrados hace unos diez años en Cochabamba.

El tipo arenavirus es transmitido por la inhalación de excretas de los calomys callosus, conocidos como lauchas campestres, que son roedores selváticos. Entre humanos, el mal es producto de la exposición de fluidos, principalmente la sangre.

La explicación de la ministra de Salud, Gabriela Montaño, detalla que la etapa de incubación del mal va entre los siete a 14 días, causando como síntomas: fiebre, dolores musculares, dolor abdominal, cefalea o dolor de cabeza.

Clever Loz, especialista en el ámbito clínico que arribó de Brasil al país, detalló que en el séptimo día de la enfermedad pueden existir sangrados y compromiso hemodinámico, que pueden llevar a la muerte.

El tratamiento tiene una característica de "sostén", debido a que consiste en combatir los síntomas que presentan los pacientes, aplicar un antivirial, que es la Rivabirina, y la infusión de líquidos.

Actualmente en La Paz están internados en terapia intensiva dos médicos que tuvieron contacto con la internista que falleció luego de estar con un paciente de Caranavi que murió y que sería el caso cero; uno de ellos evoluciona de forma favorable y otro sigue con diagnóstico reservado. También permanecen en observación dos mujeres por posibles casos sospechosos.



Salud identifica un ‘arenavirus’ como el mal que afecta a dos médicos internados



La ministra de Salud, Gabriela Montaño, informó hoy que un ‘arenavirus’ es el mal que afecta a los dos médicos en terapia intensiva y que causó la muerte de una médica y de un ciudadano en Caranavi. El virus es transmitido por roedores al ser humano.

"A través de laboratorios nacionales como son el Cenetrop e Inlasa se ha podido identificar arenavirus en un paciente internado y tenemos un resultado preliminar del centro de control de enfermedades de Atlanta que también nos habla de arenavirus, por lo tanto todos estos elementos en su conjunto permiten que nosotros hoy podamos darle esa información a la población", dijo en conferencia de prensa.

Explicó que el virus es transmitido específicamente por el tipo de roedor selvático Calomys. En los casos de los pacientes internados la transmisión fue “interhumana, creemos por contacto con fluidos, especialmente sangre”.

Caja Nacional de Salud Activación de alerta Sanitaria por brote epidémico de enfermedades de hemorrágicas virales (EHV) a nivel nacional


martes, 18 de junio de 2019

Los dolores articulares son cada vez más tempranos y frecuentes en jóvenes deportistas

Incluso afecta a personas de menos de 30 años. SAE presenta un suplemento alimenticio, Movial Plus que por su innovadora composición, previene y ayuda a regenerar las articulaciones.
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Los dolores articulares que generalmente se presentan en personas de más de 60 años
de edad, hoy en día están afectando en mayor medida a jóvenes deportistas ya sean profesionales o amateurs de 30 e, incluso, de menos edad. “A la consulta acuden pacientes tan jóvenes que ya están sufriendo dolencias de espalda y rodilla, una situación que no veíamos antes”, señala el médico traumatólogo, David Gumiel, quien advierte sobre la importancia de utilizar suplementos naturales efectivos y seguros para prevenir y retrasar la degeneración articular.

De acuerdo a la experiencia del especialista, hoy en día la gente joven está consumiendo alimentos de menor calidad, altamente procesados que afectan a la salud. “Esto no ocurría con nuestros abuelos y padres que disfrutaron de una alimentación natural; también está asociado a las exigencias del mundo actual que obliga a ser más competitivos”.

Desde la niñez, los jóvenes deportistas están sobre exigidos a realizar ejercicios extremos y de gran esfuerzo; también se crean nuevos deportes de contacto y alto riesgo, que derivan en traumas y microtraumas en las articulaciones que – sino son tratadas a tiempo- van progresando en artrosis, artritis y otros males. “Estamos exigiendo a nuestra niñez y juventud sin darles opción a que descansen sus cuerpos y sus articulaciones, sin brindarles la reposición adecuada con sustancias importantes para el organismo y sin utilizar las técnicas de educación deportiva”, explica Gumiel.

En ese sentido, y siempre atento a los requerimientos del mercado y del cuerpo médico nacional, South American Express (SAE) Bolivia presentó un suplemento alimenticio natural, innovador en su composición y comprobados resultados, que previene y retrasa la degeneración o deterioro articular, neutraliza el dolor, reduce la inflamación y mejora la movilidad, investigado y desarrollado por Laboratorios Actafarma de España denominado Movial Plus.

El producto está recomendado por traumatólogos, reumatólogos y fisioterapeutas pues los resultados de estudios científicos demostraron que esta poderosa fórmula protege al cartílago, aumenta la producción de líquido sinovial; contribuye y estimula la formación de colágeno tipo dos y el ácido hialurónico, cómo Movial Plus, que disminuyen la producción de moléculas pro-inflamatorias. No sólo está dirigido a deportistas profesionales o amateurs sino también al público en general que pueda tener debilidad articular por factores hereditarios o debido a la vejez.

“La diferencia competitiva que tiene Movial Plus es que multiplica por 10 la actividad de los sinoviocitos, células que se encuentran en las articulaciones y que tienen como función estimular la producción endógena de ácido hialurónico, compuesto del líquido sinovial, que ayuda a mejorar la flexibilidad y movilidad y evita la degeneración articular. Está compuesto por colágeno tipo 2 específico para las articulaciones, vitamina C y extracto de granada”, explica Fabiola Carrión, gerente de Producto de SAE, quien añade que el suplemento alimenticio ya se encuentra en las farmacias y que los pacientes pueden consultar al respecto con su médico.

El dolor articular puede ser causado por muchos tipos de lesiones o afecciones y algunas veces está relacionado con la artritis y dolor muscular, entre otros. La inflamación e inmovilidad son los primeros síntomas y afectan la calidad de vida de las personas que se ven impedidas de llevar con normalidad sus actividades diarias.
El Dr. Gumiel añade que otro gran grupo de los pacientes que padecen de esta enfermedad son los comprendidos entre los 40 y 45 años. Sin embargo, llama la atención la frecuente presencia de la juventud deportista que acude a la consulta médica con dolores de espalda, de columna y otros; y, al mismo, tiempo personas que hacen deporte preocupadas en extremo por no envejcer.
“Es muy importante la educación deportiva que brinda al atleta, métodos y técnicas de cuidados en las distintas disciplinas deportivas. ”, recomienda el Dr. Gumiel.

Las sustancias de Movial Plus combaten los procesos degenerativos de las articulaciones; no tiene contraindicaciones y debe ser consumido alternando el buen descanso, óptima alimentación y control del peso. No está recomendado para embarazadas y niños.

Efectos de los deportes extremos en las articulaciones


  • Gran consecuencia en las articulaciones y en distintas partes del cuerpo. Provocan microtraumas articulares e inflamaciones que llevan a degeneración articular, y también riesgo en otros órganos como la cabeza y columna.
  • Muchas veces la falta de pericia, de dominio del deporte o ejercicio llevan a lesiones más invalidantes y serias a futuro inmediato.
  • Cada deporte tiene riesgo diferente, por ejemplo, los tenistas sufren más de dolores de hombro y codo, los basquetbolistas de la rodilla.


Recomendaciones


 Buena alimentación.
 No sobrecargar de peso al cuerpo.
 Usar productos que aportan colágeno Tipo 2 como Movial Plus.
 Descansar el cuerpo.
 Estudiar el deporte que se va a practicar, optar por una buena técnica.
 Realizar una evaluación adecuada del deporte, comenzar con lo básico y de a poco.
 Proteger el cuerpo con casco, indumentaria zapatillas especializadas.



domingo, 9 de junio de 2019

Siguen sumando los casos de influenza; hay 87 confirmados



A medida que avanza el invierno han ido apareciendo nuevos casos de influenza, según expresó Roberto Tórrez, director de Epidemiología del Servicio Departamental de Salud, a tiempo de afirmar que en lo que va del año se han registrado 87 casos, de los cuales 82 son AH3N2, cuatro son B y uno es AH1N1 y ocho personas fallecidas.

Lo preocupante, agregó la autoridad, es que hasta hace poco solo estaba circulando solo el serotipo H3N2, pero en las últimas semanas han aparecido casos de las otras dos cepas.

Lamentablemente la gente sigue sin tomar conciencia del riesgo de la influenza y no acuden a los centros de salud a hacerse inmunizar, especialmente las mujeres embarazadas, los niños menores de cinco años, las personas de la tercera edad y los que tienen enfermedades de base como asma, diabetes, VIH/ Sida o males cardíacos.


Hasta el momento apenas el 20% de las más de 423.000 dosis de vacunas que hay en los diferentes centros, se han utilizado, por lo que Tórrez convoca a los grupos de riesgo a acudir a hacerse inmunizar para evitar mayores complicaciones.

jueves, 30 de mayo de 2019

Video Cambios bruscos de Temperatura provocara gran cantidad de enfermos!!!

De cada 10 pacientes que sufren dolores articulares 7 a 8 son mujeres ¿Por qué esta tendencia?

Por cada diez pacientes adultos mayores que acuden a una consulta por dolores articulares, siete a ocho son mujeres. Esto puede deberse a cambios hormonales que padecen muchas de ellas a causa del embarazo, la lactancia, el climaterio, el sobrepeso, entre otros, afirma el médico traumatólogo David Gumiel.
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La buena noticia es que existe una opción efectiva y científicamente comprobada que laboratorios Actafarma (España) ha desarrollado para prevenir y retrasar la degeneración de las articulaciones bajo el nombre de Movial Plus.
El traumatólogo Gumiel explica que a partir de los 35 años hombres y mujeres son propensos a padecer dolores articulares, en mayor medida si realizaron algún deporte o ejercicio de alta fuerza o intensidad.
El experto aconseja que el cuidado de las articulaciones en la mujer empiece a partir de los 35 años, ya que, a esta edad el cuerpo deja de producir con normalidad algunos componentes importantes como el ácido hialurónico. Para frenar la progresión de la degeneración articular, se deben cuidar con una buena alimentación, actividad física y el consumo de suplementos alimenticios que tengan colágeno Tipo II, ácido hialurónico, entre otros.
Dolor articular y menopausia
El especialista explica que, algunos de los problemas más frecuentes de enfermedades articulares se dan en la etapa de la menopausia, pues en este momento el cuerpo comienza una pérdida acelerada de la masa ósea, perdida de líquido sinovial en calidad y cantidad y con ello llega el pico de aparición de dolores articulares, este se hace más agudo debido a que las hormonas femeninas desaparecen a los 50 años.
Cuidado y tratamiento
Para el cuidado de las articulaciones en las mujeres el Dr. Gumiel aconseja utilizar suplementos naturales, efectivos y seguros para prevenir y retrasar la degeneración articular.
Movial Plus, del laboratorio español Actafarma, es un producto certificado traído por SAE a Bolivia, como un suplemento alimenticio natural para el cuidado de las articulaciones, que previene la aparición de las patologías articulares, neutraliza el dolor, reduce la inflamación y mejora la movilidad devolviendo la calidad de vida al paciente.
Su composición de colágeno tipo II, específico para las articulaciones, el ácido hialurónico, vitamina C y el extracto de granada logran este efecto.
El producto está recomendado por traumatólogos, reumatólogos y fisioterapeutas pues los resultados de los estudios científicos demostraron que esta poderosa fórmula protege al cartílago, aumenta la producción de líquido sinovial; contribuye y estimula la formación de colágeno y del ácido hialurónico, disminuyendo la producción de moléculas pro-inflamatorias.
Lo extraordinario de Movial Plus es que multiplica por 10 la actividad de los sinoviocitos, unas células que se encuentran en las articulaciones y que tienen como función principal estimular la producción endógena de ácido hialurónico, principal compuesto del líquido sinovial, mejorando la flexibilidad y movilidad, evitando la degeneración de las articulaciones.
Luego de 15 días de tratamiento los pacientes experimentan los resultados en disminución del dolor e inflamación, a partir de los 20 días el líquido sinovial aumenta en cantidad y calidad evitando la degeneración del cartílago articular.


jueves, 16 de mayo de 2019

LO ULTIMO EN EL TRATAMIENTO ARTICULAR

El dolor articular, es un problema que sufre el 70% de las mujeres a partir de los 35 años y 1% llega a lesiones degenerativas, cifra que supera en 10 puntos a los varones, estas lesiones evitan llevar con normalidad las actividades diarias. Científicos aconsejan utilizar suplementos naturales efectivos y seguros para prevenir y retrasar la degeneración articular. Movial Plus, de laboratorios Actafarma (España), representado por SAE Bolivia es una opción efectiva y al alcance de los bolivianos.
La artrosis afecta a 242 millones de personas en todo el mundo, inflamación e inmovilidad son los primeros síntomas.
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Los malos hábitos alimenticios, el uso de tacones, la práctica excesiva de deporte, la edad, la osteoporosis, el sobrepeso, factores genéticos, desórdenes hormonales, son las causas más frecuentes del daño en las articulaciones que alcanzan a más de la mitad de la población en Bolivia, afirmó el médico traumatólogo David Gumiel.
Esta patología articular reduce la autonomía de las personas y les provoca mucho dolor; sin embargo la buena noticia es que la ciencia ha investigado y los laboratorios de Actafarma (España) han desarrollado un suplemento alimenticio que previene y retrasa esta degeneración de las articulaciones bajo el nombre de Movial Plus.
Gumiel señala que, en Bolivia al menos 9 mujeres por cada hombre padecen estas afecciones articulares y óseas por factores hormonales, como la menopausia; en cuanto a los jóvenes con sobrepeso, el 80% termina con estas lesiones antes de los 50 años, disminuyendo el pronóstico de vida de la articulación considerablemente y que el exceso de actividad deportiva, también han generado múltiples pacientes para los médicos traumatólogos.
“A partir de los 35 años el cuerpo deja de producir muchas sustancias que naturalmente se generan, como el colágeno y el ácido hialurónico para la movilidad de los huesos, sin embargo, existe una aceleración del proceso degenerativo en medida de la intensidad de la actividad física realizada desde temprana edad”. Señaló el especialista.
Movial Plus, de laboratorio español Actafarma, es un producto certificado traído por SAE Bolivia como un complemento alimenticio natural para las articulaciones que previene la aparición y deterioro de las patologías articulares, neutraliza el dolor, reduce la inflamación y mejora la movilidad.
El producto está recomendado por traumatólogos, reumatólogos y fisioterapeutas pues los resultados de estudios científicos demostraron que esta poderosa fórmula protege al cartílago, aumenta la producción de líquido sinovial; contribuye y estimula la formación de colágeno y el ácido hialurónico; disminuyendo la producción de moléculas pro-inflamatorias.´
Lo único y extraordinario de Movial Plus es que multiplicar por 10 la actividad de los sinoviocitos, unas células que se encuentran en nuestras articulaciones y que tienen como función principal estimular la producción endógena de ácido hialurónico, principal compuesto del líquido sinovial, mejorando la flexibilidad y movilidad, evitando la degeneración de las articulaciones. Su composición de colágeneo específico para las articulaciones, vitamina C y extracto de granada logran este efecto y además la desinflamación y por lo tanto la disminución del dolor.
Asimismo, a los pacientes que ya sufren de dolores articulares, luego de 15 días de tratamiento experimentan los resultados en disminución del dolor y la inflamación en primera instancia y posteriormente aumento de la movilidad y flexibilidad en las articulaciones.
Fabiola Carrión, Gerente de Producto de SAE, manifestó que los bolivianos han acogido muy bien Movial Plus por su calidad y respaldo científico, además por ser innovador en su composición y comprobados sus efectos, producto que está disponible en las farmacias de todo el país y que puede consultar con su médico.
South American Express S.A., actualmente es la principal importadora de productos farmacéuticos. A lo largo de su trayectoria comercial, lanzó varias líneas de productos al mercado farmacéutico boliviano, convirtiéndolas en actores principales de las clases terapéuticas donde compiten. Para más información puede acceder a la página web: www.saebolivia.com.

Consejos

Algunas recomendaciones que nos brinda el doctor Gumiel para hacer frente al problema y prevenir la aparición de enfermedades en las articulaciones:

  • Previo diagnóstico, consumir complementos que incluyan ácido hialurónico, antioxidantes, colágeno tipo II exclusivo de las articulaciones, protectores como las cápsulas de Movial Plus que pueden ser consumidos como buena alternativa para combatir los males.
  • Una buena alimentación rica en antioxidante como los frutos rojos.
  • No exceder el peso ideal de cada persona que va a depender de su constitución y estatura.
  • Suspender la carne roja o la menudencia y embutidos, pues traen este tipo de problema, como el incremento del ácido úrico dañino para las articulaciones y lo que hacen es engordar al paciente.
  • Evitar las excesivas actividades de impacto y procurar no alzar mucha carga.
  • Hidratarse muy bien.
  • El descanso


domingo, 12 de mayo de 2019

Las lesiones más frecuentes son por estado del terreno y contacto

Corre el minuto 14 del complemento, Caleb Cardozo disputa un balón con Christian Árabe, pierde en la lucha, cae y se observa que su pie derecho no estaba en su lugar. Los jugadores que están cerca se desesperan y piden auxilio de los galenos de Aurora, que ingresaron inmediatamente en el duelo que disputaban ante Always Ready, el pasado 4 de mayo. Más de un jugador queda estremecido por lo que se vio, Caleb sufrió una luxofractura del tobillo derecho y surgen las interrogantes por lo que sucedió, pero sobre todo el motivo.

Alex Antezana, médico del club Wilstermann, asegura que en el fútbol se dan este tipo de lesiones por el contacto que se tiene, es más, apunta a que en este torneo de la División Profesional se dieron varias lesiones que son consideradas de gravedad, principalmente por lo que implica para un jugador.

En las últimas semanas, a la lesión de Cardozo se suman la doble fractura de tibia y peroné que sufrió el jugador de Royal Pari, Matheo Zoch; la del futbolista que milita en Bolívar, Jorge Enrique Flores, que se fracturó la tibia y el peroné en la primera fecha del torneo Apertura en el partido que su equipo jugó contra Wilstermann, en Cochabamba, y la fractura de tibia que sufrió Augusto Andaveris, de Always Ready,

“En el fútbol, al ser un deporte de contacto, este tipo de lesiones son pausibles a que sucedan, debido al contacto que hay entre los deportistas. El caso de la lesiones de Augusto Andaveris y de Matheo Zoch, pueden ser situaciones del momento del partido, es difícil de evitar y prevenir, esto es muy frecuente de poder encontrar”, aseguró Antezana.

El médico especialista señaló que las lesiones de este tipo se pueden dar por muchos motivos, entre los que figuran la indumentaria deportiva (zapatillas para fútbol) y también el campo deportivo. Antezana comentó que se lleva a cabo un estudio sobre la incidencia del tipo de zapatillas en las lesiones, específicamente en la rotura de ligamento cruzado anterior.

El médico explicó que después del Mundial de Alemania en 2016, por diversos factores entre los que se destaca la decisión de las marcas y las publicidades, el tipo de toperoles ha cambiado.

“Ahora tienes diferentes tipos de formas, colores. Un estudio que estamos realizando sobre la incidencia de lesiones de ligamento cruzado anterior en relación de esa época a la actual, se ha incrementado mucho, principalmente se está considerando que puede ser el uso del zapato deportivo.

El ligamento cruzado es una estructura que se rompe muy frecuentemente en los jugadores de fútbol y se ha visto que hay una incidencia, en especial en estos últimos años por el número de lesiones de este tipo. Esto puede estar relacionado con el zapato deportivo, porque antes los toperoles eran circulares, ahora son rectangulares. Lo que pasa con eso es que te quedas enganchado en el terreno, prácticamente es como una estaca y el movimiento de rotación va a ser de mayor impacto, que va a dar lugar a una ruptura de ligamento cruzado”, sostuvo.

Antezana detalló que existe mayor facilidad de rotación cuando el toperol es circular e incluso en este último periodo se pudo constatar que las empresas que se dedican a elaborar indumentaria deportiva están retomando este tipo de base en las zapatillas.

“En el caso de Caleb, si se ve bien la imagen, él va hacia la pelota, se queda enganchado en el piso. Eso puede estar relacionado desde la misma indumentaria deportiva, los cachos, el terreno deportivo que pueden ser elementos que puedan dar lugar a este tipo de lesiones”, sostuvo.

A estos dos aspectos se suma que actualmente muchos jugadores ya no se vendan los tobillos, tomando en cuenta que hace unos años atrás, los futbolistas optaban por usar vendajes para evitar esguinces o lesiones importantes de tobillo.

Las más frecuentes


Los antecedentes señalan que hay lesiones que son más frecuentes en el fútbol. Las roturas de ligamento cruzado y las fracturas han sido las dos lesiones recurrentes que se han presentado en este torneo.

Hasta la fecha 22, fueron dos situaciones las que estremecieron al fútbol nacional. La doble fractura de tibia y peroné que sufrió el volante de Royal Pari, Matheo Zoch, y la luxofractura que tuvo el lateral de Aurora, Caleb Cardozo, fueron los episodios que sorprendieron a la afición futbolera por la gravedad de la situación.

Las roturas de ligamento cruzado fueron otras dos lesiones que volvieron a darse en el fútbol nacional. El agravante en esta situación es que en caso de dos jugadores, las mismas son reincidentes, por lo que, de acuerdo a la explicación del especialista Antezana, el tiempo de recuperación llega a duplicarse.

Son varios factores los que inciden, al final, para provocar una lesión grave que deja a los futbolistas fuera de competencia durante varios meses.

Los cuidados deben darse desde la indumentaria deportiva que resulta ser un aspecto esencial para cada futbolista profesional.

APUNTE


Lesiones del cartílago articular

A las lesiones que son consideradas más frecuentes, se suma la lesión del cartílago articular, misma que comienza a verse después de siete años de actividad deportiva. Según el médico Alex Antezana, en ese caso se puede complicar cuando se presentan lesiones a nivel de los meniscos.



Cuando hay cirugía de los meniscos se puede proceder a remodelados o reparaciones, aunque se debe hacer una evaluación para evitar un desgaste más rápido del cartílago articular, que en estas situaciones puede verse afectado.



DE PRIMERA MANO


Campos de juego también afectan

Los factores que inciden en las lesiones también abarcan a los campos de juego. Si bien en cuanto al estadio Félix Capriles se refiere, el césped tiene más de 30 años, las condiciones aún son buenas, según declaró el director del Sedede, Javier Villalobos.



Lo que queda claro es que, luego de hacer el “workshop” con la Conmebol que se realizó en el estadio Olímpico Bicentenario de Villa Tunari, para el cuidado de los campos de juego, existen especificaciones a cumplir para recibir los torneos internacionales.

Algunas lesiones son reincidentes


El médico de Wilstermann, Alex Antezana, dijo que las lesiones de gravedad pueden ser reincidentes, situación que se puede dar por varios motivos.

En el caso específico de Omar Morales, lateral del Rojo, la rotura de ligamento cruzado anterior se repitió y ahora, casi 11 meses después de su segunda lesión, el jugador recién está retornando.

Antezana detalló que, cuando se trata de lesiones de este tipo, no se puede dar tiempos aproximados de rehabilitación, sobre todo porque se debe priorizar que el jugador esté en las mejores condiciones para jugar.

El especialista señaló que ésta es una de las más “incapacitantes” para los jugadores de fútbol.

Otro de los lesionados en el torneo Apertura fue Luis Barbosa, de Aurora, quien volvió a sufrir una rotura de ligamento cruzado.


Siento que mi pierna se traba en el pasto”


“Como estaba barriéndome, mi pierna se quedó. Creo que un mejor campo de juego no me hubiera provocado esta lesión. Siempre que jugamos lo sentimos esponjoso”, señaló el jugador de Aurora Caleb Cardozo, luego de la lesión que sufrió en el partido ante Always Ready.

Lo sorprendente de la lesión causó conmoción a más de un jugador por la gravedad del hecho. Con esta situación, cabe recordar que cuatro de las seis lesiones que se dieron en el torneo Apertura se protagonizaron en el estadio Félix Capriles.

La de Luis Barbosa (Aurora), Caleb Cardozo (Aurora), Jorge Flores (Bolívar) y Augusto Andaveris (Always Ready) se dieron en el escenario cochabambino, aunque sólo la de Caleb Cardozo tuvo una directa incidencia del campo de juego del escenario de Cala Cala.

miércoles, 8 de mayo de 2019

Edulcorantes en la diabetes: médicos explican su papel en el control de glucosa

• Los edulcorantes son seguros y la gente con diabetes puede beneficiarse de su uso como sustitutos de azúcar
• Los niveles de glucosa sanguínea no incrementan con los edulcorantes y, por esta razón, se pueden usar en vez de azúcar para que la gente con diabetes tipo 1 y 2 logre un mejor control glucémico.
• Cuando se usa como parte de una dieta saludable, los edulcorantes pueden ser una herramienta útil en programas de pérdida y mantenimiento de peso.

El hecho de que los edulcorantes no causen una subida en los niveles de glucosa sanguínea ha sido afirmado por autoridades normativas que también confirman su seguridad en adición a investigaciones que se han llevado a cabo durante casi cuatro décadas. Sin embargo, aun cuando está bien documentado este beneficio, todavía surgen preguntas sobre cómo deben usarse los edulcorantes entre personas diabéticas y adaptarse a su dieta. Por eso es tan importante que los profesionales de la salud emitan información útil y precisa sobre el uso de los edulcorantes como sustitutos del azúcar.
En el marco del 31° Congreso Nacional de la Federación Mexicana de Diabetes, que se llevó a cabo en Acapulco, México, en marzo de 2019, la ISA avaló las dos conferencias sobre edulcorantes, donde los expertos médicos presentaron las más recientes evidencias científicas1,2,3,4 ante profesionales de la salud y pacientes diabéticos. El Dr. Héctor Sánchez Mijangos, presidente de la Federación Mexicana de Diabetes, compartió los más recientes datos científicos durante una presentación para científicos y profesionales de la salud, mientras que la Dra. Marisol Gil Pérez, presidente y fundadora de la ONG Historias de Vida y Azúcar, habló con la gente sobre la diabetes y el papel que desempeñan los edulcorantes, además de compartir información práctica sobre su uso en la dieta diaria.
Tras presentar los más recientes estudios científicos que examinaron el papel de los edulcorantes en el control del peso y de los niveles de glucosa, el Dr. Sánchez Mijangos concluyó que, cuando se usan los edulcorantes para remplazar el azúcar en el contexto de una dieta controlada, pueden ayudar a las personas a reducir su ingesta de energía y carbohidratos y, como consecuencia, ayudar a controlar con más efectividad su peso corporal y niveles de glucosa. El Dr. Sánchez Mijangos también presentó los resultados de una declaración de postura sobre edulcorantes que emitió la Federación Mexicana de Diabetes2, publicada en el 2016, y que apoya que los edulcorantes no incrementan los niveles de insulina y glucosa en la sangre y no presentan efectos secundarios en el control glucémico a largo plazo (tal como se midió con la prueba de hemoglobina glicosilada - HbA1c).
Durante la conferencia titulada “Sustitutos de azúcar: ¿son para mí?”, la Dra. Marisol Gil Pérez explicó la evidencia que apoya la inocuidad de los edulcorantes y mostró cómo las autoridades normativas examinaron a detalle esta evidencia para decidir sobre la seguridad de los sustitutos de azúcar, además de hablar sobre su papel en el control de la diabetes. Respecto a los retos en su dieta, la doctora invitó a los asistentes a la conferencia a compartir sus experiencias, tras lo cual ella dio algunos ejemplos prácticos de cómo los edulcorantes se pueden usar para remplazar las calorías y los azúcares en alimentos y bebidas.
El mensaje final de ambas conferencias fue que los edulcorantes pueden ser una herramienta útil para ayudar a los pacientes con diabetes tipo 1 y 2 a tener un mejor control glucémico cuando se usa para remplazar el azúcar aunado a una dieta saludable y un estilo de vida activo.

Referencias

1. Aldrete-Velasco J, et al. Análisis de la evidencia disponible para el consumo de edulcorantes no calóricos. Documento de expertos. Medicina Interna de México 2017; 33(1): 61-83
2. Postura de la Federación Mexicana de Diabetes, A.C. (FMD) sobre edulcorantes no calóricos. Diabetes Hoy 2016; vol XVII
3. Laviada-Molina H, et al. Posición de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología sobre los edulcorantes no calóricos. Rev Mex Endocrinol Metab Nutr 2017; 4: 24-41
4. Laviada-Molina H, et al. Consenso de la Asociación Latinoamericana de Diabetes sobre uso de edulcorantes no calóricos en personas con diabetes. Rev ALAD. 2018;8:152-74


sábado, 20 de abril de 2019

La vulvodinia, una enfermedad silenciosa y poco conocida en la mujer


La vulvodinia es el dolor crónico en la vulva que no tiene un origen definido, aunque la investigación que se ha hecho indica que una de las causas principales está en el sistema nervioso.
Pamela Clynes vivió durante dos años y medio con un dolor crónico en la vulva. Al principio acudió al ginecólogo pues pensó que se trataba de una infección vaginal, pero luego de varios estudios esta posibilidad se descartó.

Pamela relata a Efe que el nivel y la constancia del dolor eran tales que parada, acostada o sentada lo sentía. Asegura que visitó a varios ginecólogos, un bacteriólogo y hasta un gastroenterólogo buscando un diagnóstico.

Se sometió a un cultivo y ahí se descartó la presencia de virus, hongos o bacterias, así que el ginecólogo le dijo que su padecimiento podría ser algo completamente emocional y la envió con el psicólogo.


"Los doctores me mandaron al psicólogo porque decían que estaba inventando el dolor. Llegó un punto en el que pensé que sí realmente me lo estaba inventando, me empecé a sentir culpable y tuve una depresión muy fuerte", comparte.

Después de un tiempo Pamela comenzó a hacer búsquedas en Google sobre sus síntomas y ahí descubrió la Asociación Nacional de Vulvodinia en Estados Unidos, que lleva 21 años investigando este padecimiento. Gracias a esta institución ya se reconoce a este trastorno como una condición ginecológica en ese país.

Pamela dice que por fortuna pudo viajar a Estados Unidos para que la diagnosticaran con vulvodinia generalizada y disfunción de piso pélvico.

Pero sabe que no todas mujeres cuentan con los medios para poder realizar un viaje; por ello creó Peace with Pain, la primera plataforma digital en México que habla sobre la vulvodinia, ya que es poco conocida y no existen estadísticas sobre la enfermedad.
Este padecimiento no tiene cura pero se puede llevar una buena calidad de vida con un tratamiento multidisciplinario, así que puede recaer en el ginecólogo, urólogo, psicólogo, dermatólogo o paliativista.

Pamela señala que los tratamientos van "desde bloqueos nerviosos, anticonvulsivos, antidepresivos o cualquier fármaco que ayude a desinflamar el sistema nervioso, anestesia tópica, incluso cápsulas vaginales de diazepam y en casos extremos cirugía".

Y aunque se podría pensar que por ser una afección en la parte genital sólo se tienen problemas con las relaciones sexuales, Clynes destaca que va más allá.

"Pierdes calidad de vida, No sólo limita la parte sexual; te limita en todo. Yo tenía años sin poder hacer ejercicio, no puedo subirme a una bicicleta, usar ropa ajustada, ni estar sentada en la misma silla por mucho tiempo", puntualiza.

Agrega que esta puede ser una enfermedad invisible, ya que quien la padece puede seguir haciendo su vida normal, aunque el dolor sea muy fuerte.
También recalca que al ser un padecimiento en el área genital muchas mujeres prefieren no hablar del tema porque existen muchos tabúes.

La vulvodinia es el dolor crónico en la vulva que no tiene un origen definido, aunque la investigación que se ha hecho indica que una de las causas principales está en el sistema nervioso.

Entre sus síntomas están ardor intenso sobre la vulva, irritación, sensación de piquetes, descargas o de haber recibido un golpe, sequedad, dolor generalizado y dolor anal o rectal que aumenta al sentarse.

También puede ser genético o que el nervio se haya lastimado o genere algún tipo de trauma, lo que hace que se transmitan señales de dolor al cerebro. En todo el mundo se conoce muy poco sobre este padecimiento, al igual que en México.

En Estados Unidos la Asociación Nacional de Vulvodinia estima que existen millones de mujeres con esta condición, y tan solo en ese país se considera que seis millones se ven afectadas con este mal.

Pamela hace un llamado a que no se denomine a la vulvodinia como "vagina deprimida", ya que aunque la afección tiene que ver con el sistema nervioso no es correcto y "es un término machista", finaliza.

FRACTURA DE ESCAFOIDES (CASO CLÍNICO)

Descripción de Caso

Paciente de 19 años de sexo masculino tuvo una caída con todo el peso del cuerpo sobre la mano izquierda, presenta dolor que limita la movilidad del pulgar, despues de su examen físico se solicita radiografía de mano izquierda (Fig. 1), en la cual se observó una fractura cerrada de escafoides desplazada, se realiza la inmovilización correspondiente con valva de yeso para calmar el dolor y la inflamación. Una vez realizados los estudios complementarios se planteó tratamiento quirúrgico con una osteosíntesis percutánea (Fig. 2) con tornillo canulado autocompresivo. (Fig. 3).



Discusión del Caso

Las fracturas de escafoides no son muy comunes, es uno de los huesos con peor circulacion del cuerpo con un índice de 15 por ciento (%) de Pseudoartrosis (falta de consolidación), incluso con un tratamiento quirúrgico adecuado este porcentaje disminuye a un 7%, por eso es el tratamiento quirúrgico es la mejor opción, una vez realizada la osteosíntesis se logra iniciar movilidad precoz a los cinco a siete dias, permitiendo una pronta recuperación a sus actividades normales del paciente despues de una adecuada rehabilitación con fisioterapia.



Dr. Freddy H. Saravia Choque

CIRUJANO ORTOPEDISTA Y TRAUMATOLOGO

ESPECIALISTA EN CIRUGIA ARTROSCOPICA Y MEDICINA DEPORTIVA

Consultorio: Clínica Cristo Rey ubicado en la avenida Velasco Galvarro No.6709 esquina Arce; Teléfonos: 5275796 - 5273814;

Domicilio: 5284992; celular: 75405927.

Trastorno de la personalidad esquizotípica

Se abordará un trastorno poco conocido y diagnosticado en la práctica profesional, se caracteriza por tener un patrón de malestar agudo en las relaciones íntimas, distorsiones cognitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento.

Los individuos con este trastorno pueden ser supersticiosos o estar preocupados por los fenómenos paranormales que están fuera de las normas de su subcultura. Pueden sentir que tienen poderes especiales para percibir los acontecimientos antes de que ocurran o para leer los pensamientos de los demás. También creen que tienen un control mágico sobre las personas que les rodean. Pueden aparecer alteraciones perceptivas (Sentir que otra persona está presente u oír una voz murmurando su nombre). Su discurso puede contar con una expresión o una construcción inusual e idiosincrásica. Éste es a menudo impreciso, divagante o vago, pero sin un descarrilamiento real o incoherente. Sus respuestas pueden ser excesivamente concretas o abstractas y las palabras o conceptos se aplican a veces de maneras inusuales. Los individuos con este trastorno suelen ser suspicaces y pueden tener ideación paranoide (Creencia de que sus compañeros de trabajo tienen la intención de socavar su reputación con el jefe). Por lo general no son capaces de manejar la gama completa de afectos y habilidades interpersonales necesarias para las relaciones exitosas y por lo tanto a menudo parecen interactuar con otros de una manera inapropiada o rígida. Estos individuos a menudo son considerados como raros o excéntricos por sus gestos inusuales, por su manera descuidada de vestir que no acaba de encajar y por su falta de atención a las convenciones sociales habituales.

Experimentan la intimidad interpersonal como problemática y se sienten incómodos en relación con otras personas. A pesar de que pueden expresar descontento acerca de su falta de relaciones, su comportamiento sugiere una disminución del deseo de los contactos íntimos. Como resultado de ello, por lo general no tienen amigos cercanos o confidentes que no sean un pariente de primer grado. Están ansiosos en situaciones sociales, particularmente aquellas que involucran personas desconocidas. Interactúan con otras personas cuando tienen que hacerlo, pero prefieren mantenerse apartados porque sienten que son diferentes y simplemente no encajan. Su ansiedad social no disminuye con facilidad, incluso cuando pasan más tiempo en ese entorno o se familiarizan y conocen más a las otras personas, puesto que esa ansiedad suele estar asociada con suspicacia respecto a las motivaciones de los demás. (DSM-V)

Como todo trastorno de personalidad, tenemos que identificar a través del entorno en el que se desenvuelve el paciente, pues existe deterioro en las relaciones interpersonales, sociales, laborales, familiares, que tiene que ser diagnosticado y tener la intervención respectiva por profesionales en salud mental con apoyo de un equipo multidisciplinario.

La espirometría detecta enfermedades pulmonares

Muchas veces, los padres le restamos importancia a la dificultad que tienen los niños al respirar, ya sea cuando practican deporte o simplemente al jugar. Algunos lo atribuyen a la poca costumbre y no consideran la posibilidad de que se trate de algún problema pulmonar, que puede ser descartado con una prueba de espirometría.

Al respecto conversamos con el neumólogo pediatra Nelson Villca, quien nos explica en qué consiste esta prueba, cómo se la realiza, qué enfermedades se pueden detectar a través de la misma y la importancia de un tratamiento.

“La espirometría es una prueba mecánica que es utilizada para el tratamiento de pacientes con enfermedades respiratorias. Sirve para medir la cantidad de aire que puede retener los pulmones de una persona, y la velocidad de las inhalaciones y las exhalaciones durante la respiración”, explica el neumólogo de Cerelap Nelson Villca.

Dicha prueba contribuye a conocer si la función pulmonar es correcta y consiste en un procedimiento muy sencillo que puede ser practicado en niños a partir de los 4 ó 5 años de edad.

“Previamente se debe conocer la talla y peso del paciente, para luego colocar en su boca un aparato. Se le pedirá que retenga todo el aire que pueda y enseguida lo expulse con fuerza por el lapso de 6 segundos, de esta manera la máquina registra los niveles de función pulmonar y se obtendrán los resultados que indiquen si hay alguna alteración o no”, explica Villca.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico oportuno de una enfermedad pulmonar y a temprana edad, desde luego, tiene un mejor diagnóstico que hacerlo en forma tardía. Muchas veces en este tipo de pruebas se llega a detectar a niños con asma, que en el algunos casos es motivo de hospitalización.

“La espirometría debe ser aplicada a todo paciente que tiene síntomas respiratorios, con problemas de asma, con algún tipo de enfermedad obstructiva crónica, con dificultades por falta de aire, son problemas de influenza a repetición e incluso es solicitado para prevenir riesgo antes de una cirugía” asegura el neumólogo.

El especialista afirma que lo ideal es que a partir de los 4 años en adelante las personas deberían practicarse esta prueba para conocer si sus pulmones están funcionando correctamente o si por el contrario hay alguna enfermedad presente.

1.- Personas con sospecha de alguna enfermedad respiratoria que presenten síntomas de: disnea, tos, sibilancia y estridor (sonido agudo por inspiración).

2.- Personas que presentan alguna deformidad torácica

3.- Pacientes con sospecha de una enfermedad intersticial

4.- Pacientes con enfermedad neuropulmonar y debilidad de músculos respiratorios

5.- Evaluación de riesgo preoperatorio pulmonar

6.- Valoración del estado de salud previo a un programa de actividad física intensa

7.- Como examen físico de rutina

8.- Seguimiento y pronóstico de enfermedades pulmonares

9.- Salud ocupacional

10.- Seguimiento de sujetos expuestos a tóxicos pulmonares

Según el neumólogo una vez realizado el diagnóstico, el niño es derivado al especialista para su tratamiento respectivo, en algunos casos no es necesario, pues la función pulmonar es la adecuada, pero en otros se detecta enfermedades como el asma e incluso alguna obstrucción en la tráquea debido a alguna malformación que se soluciona con una intervención quirúrgica.

CAMPAÑA

El neumólogo afirma que desde el mes de marzo se viene realizando una campaña gratuita para la detección de enfermedades pulmonares para todas las personas que están entre los 4 a 20 años. Se realiza la prueba de espirometría y se imprime el informe con el diagnóstico que le servirá al especialista para realizar el tratamiento respectivo.

“Esta campaña, aparte de detectar alguna enfermedad pulmonar, forma parte de una investigación que se está realizando a nivel latinoamericano para medir la función pulmonar en países de altura como el nuestro en comparación con otros que están a nivel del mar que según cronograma que concluye a fin de año”, acota el especialista.

jueves, 7 de marzo de 2019

Edema macular: una de las principales causas de ceguera a nivel mundial

La degeneración macular es una de las principales causas de ceguera en adultos mayores; y reduce la capacidad de realizar actividades cotidianas.
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Tal vez no hayas escuchado hablar sobre el edema macular pero es una enfermedad bastante común en personas en edad avanzada. Esta afección afecta a la Mácula (zona central de la retina) disminuyendo la visión nítida del área central.

El edema macular, como es conocida esta afección, surge de la acumulación de líquido en la mácula, el centro principal de la visión y dónde se produce la totalidad de la visión de colores y casi 80% de la visión general.

Según el Dr. Rodrigo Paz, reconocido médico oftalmólogo del Instituto Nacional Oftalmológico (INO) ubicado en Santa Cruz de la Sierra, existen diferentes tipos de edema macular, sin embargo, el más frecuente y dañino es el relacionado con la edad, asociado al envejecimiento del nervio.

El Edema macular relacionado con la Edad, así como otras afecciones como ser catarata, glaucoma y otros, se generan por diferentes razones y es el Edema Macular relacionado con la Edad una de las principales causas de ceguera a nivel mundial, siendo esta irrecuperable.

Síntomas


Sus síntomas son, en muchos de los casos, difíciles de percibir porque el paciente en edad avanzada empieza a tener catarata produciéndole esta también baja visión. De forma general los principales síntomas del edema macular son: visión borrosa, alteración en la percepción de los colores, distorsión al ver detalles e incomodidad frecuente para ver objetos o líneas rectas. Incluso personas con degeneración macular no diagnosticada llegan a cambiar de lentes reiteradas veces porque con su medida no logran obtener una buena visión al desconocer su patología.

De acuerdo al Dr. Paz, el edema macular tiene un factor genético importante. Y que, si bien está asociado a la edad, existen otros factores de riesgo como ser: Hipertensión Arterial, raza caucásica, dieta rica en grasas, sedentarismo, etc. La exposición solar es un factor transcendental en los cuidados de la génesis y tratamiento del edema macular. “Todas las personas, de diferentes edades, deben cuidarse y utilizar gafas para proteger sus ojos de los rayos del sol”, añadió.

Además, se debe tener una buena alimentación balanceada y consumo de vitamina A o multi-vitamínicos, que pueden ayudar a proteger y prevenir de este tipo de afecciones.


Tratamientos


Si bien el edema macular relacionado con la edad no tiene cura, su tratamiento mediante inyecciones intraoculares de ciertos medicamentos puede retrasar la degeneración y que esta llegue a una etapa avanzada que es donde ocurre la pérdida de la visión.

Según el Dr. Paz, hace muchos años atrás en el mundo no existía ningún tipo de tratamiento para esta afección, pero posteriormente se empezó a utilizar los llamados Antiangiogénicos (familia de medicamentos que evita la angiogénesis, que es la formación de nuevos vasos sanguíneos).

“En esa línea, aparecieron productos Antiangiogénicos como el Avastín, que es utilizado inicialmente para combatir el cáncer de colon ya que evita la formación de nuevos vasos sanguíneos, que es el factor principal en el edema macular.

Con esa base, aparecieron otros compuestos más fuertes y eficaces como el Eylia de Bayer. “Eylia es mucho más eficaz que el Avastín y de simple administración en el paciente”.

Es importante resaltar que el paciente va a seguir envejeciendo y que si bien estos tratamientos no curan el edema macular, tienen el objetivo principal preservar la visión actual y en algunos casos la recuperación de la visión.

“Primero hay que detener el proceso, y después controlarlo. El seguimiento y los resultados se perciben a partir del cuarto mes de tratamiento, después de la 3º o 4º inyección intravitrea. También podemos empezar a realizar tomografías de control, midiendo la agudeza visual del paciente y ver si se logró que el nervio vuelva a su grosor normal. En caso de que así sea, nos quedamos pendientes de posibles recaídas”, resaltó.

El doctor resaltó que un edema macular mal tratado o tratado de forma tardía lleva a la ceguera de forma irreversible, concluyó el médico.

miércoles, 13 de febrero de 2019

A seis sube la cantidad de muertos por H2N3




El director del Servicio Departamental de Salud (Sedes) de Santa Cruz, Marcelo Ríos, informó ayer que se registraron dos fallecidos más por la influenza H2N3, con los que la cantidad de muertos por ese mal en esa región sube a seis.

“A la sexta semana epidemiológica del año ya tenemos reportados 231 casos sospechosos de la influenza H2N3, de los cuales 59 fueron confirmados y lamentablemente aumentamos a seis el número de fallecidos por este mal”, informó el galeno en conferencia de prensa.

Detalló que los recientes dos fallecidos son un adulto mayor de 65 años y un adolescente de 14, ambos de la urbe cruceña.

Ríos recomendó que para combatir y contrarrestar la pandemia se deben aplicar los tres filtros sanitarios, que son el lavado de mano, el uso del alcohol en gel, cubrirse la nariz y boca al estornudar, además de evitar saludar de beso.

La autoridad de salud pidió no enviar al colegio a los niños y jóvenes que presentan síntomas de este mal, como fiebre, flujo nasal y tos, además de llevarlos inmediatamente a un centro de salud para que reciban el tratamiento correspondiente.

lunes, 11 de febrero de 2019

La Asociación Latinoamericana de Diabetes ratifica los beneficios de los edulcorantes no calóricos

Cada vez más personas utilizan edulcorantes no calóricos como una herramienta para evitar el sobrepeso y, en el caso de diabetes, para conservar el sabor dulce de la dieta sin afectar los niveles de glucosa en la sangre. La evidencia clínica, además, ha demostrado que son seguros para el organismo y, por lo tanto, pueden consumirse con tranquilidad. Los edulcorantes no calóricos se encuentran entre las sustancias más evaluadas por las autoridades de salud en todo el mundo, lo cual ha generado mayor confianza entre la población.

Sin embargo, aunque su popularidad ha ido en aumento, subsiste aún el debate en torno a los beneficios reales de los edulcorantes no calóricos, sobre todo en el caso de individuos con obesidad o diabetes.

Para responder a éstas y otras preguntas, miembros de la Asociación Latinoamericana de Diabetes analizaron exhaustivamente las investigaciones más relevantes sobre el tema. Sus resultados, publicados recientemente en la Revista ALAD, fueron los siguientes:

1. Edulcorantes y control de peso


Los científicos concluyeron que los edulcorantes no calóricos son útiles como herramientas coadyuvantes en el tratamiento o prevención de la obesidad cuando se consumen en sustitución de azúcares. Por lo tanto, es fundamental que su uso se acompañe de un plan de alimentación balanceada que limite el consumo de carbohidratos y energía, a fin de que los edulcorantes funcionen realmente como sustitutos.

2. Edulcorantes y diabetes


Diversos organismos de salud, particularmente la Autoridad Europea de Seguridad en Alimentos (EFSA), han determinado que el uso de edulcorantes no calóricos genera un menor aumento de los niveles de glucosa en la sangre que los azúcares comunes. Al igual que en el caso de la obesidad, los expertos recomiendan acompañar su consumo con una dieta baja en carbohidratos a fin de aprovechar sus beneficios, tanto para controlar la glucosa como proteger la salud cardiovascular.

Finalmente, los científicos hicieron hincapié en que los edulcorantes no calóricos no afectan al apetito ni la sensación de saciedad y, además, son seguros para niños y mujeres embarazadas. Según explican, las evaluaciones de los organismos internacionales han demostrado que pueden consumirse con tranquilidad en las diversas etapas de la vida e incluso enfatizan que en caso de niños con diabetes, obesidad o síndrome metabólico, pueden ser una gran alternativa para contrarrestar estos padecimientos.


Fuente:

Consenso de la Asociación Latinoamericana de Diabetes sobre el uso de edulcorantes no calóricos en personas con diabetes. Revista ALAD, octubre-diciembre 2018.
http://www.revistaalad.com/abstract.php?id=386