sábado, 31 de octubre de 2009

Exploración de las extremidades

Se revisa desde la fractura de la clavícula, revisar el Reflejo de Moro que debe ser bilateral, cuando hay asimetría pensar en una parálisis del plexo braquial que se divide en superior e inferior.
El superior llamado Duchen Erh: Compromete C5, C6, C7 es miembro en prono abducción.
El inferior llamado Klumptec: Compromete C7, C8, D1, en mano de partera flexión de los dedos y extensión de la palma.

Pie Equino Varo: Cuando es en mayor grado es el famoso pie zambo porque tiene acortamiento del pie del tendón de Aquiles y de los tibiales anteriores y posteriores.
Maniobra de Ortolani, para ver Displasia de Cadera que es fidedigna durante el primer mes de vida: Paciente en decúbito dorsal, miembros inferiores flexionados, dedo medio y anular tocando el trocánter mayor y los pulgares tocando la cara interna del muslo del RN, hacer abeduccion y abducción si usted escucha un clic en los dedos de los trocánteres entonces es Ortolani Positivo será Displasia de Cadera.Limitación de la abeducción ojo con la displasia.
Polidactilia mas del 5 dedos no olvidarse de Trisomias 13,15, 18.
Sindactilia unidos los dedos.
Cuando observamos el dorso a nivel del sacro coxis ve una muesca sin pelos quiere decir que hay una alteración a nivel del ligamento caudal, cuando tiene pelos debemos pensar en Espina Bifida.

jueves, 29 de octubre de 2009

Funciones neuroefectoras

Tal vez la causa más importante de dolor clínico es la inflamación, la cual da lugar a cambios químicos bien definidos que ocurren en el lugar donde ocurrió daño tisular y en los procesos de enfermedad. El pH bajo y una variedad de mensajeros llamados algógenos son los causantes del dolor, las sustancias son: citocinas, Prostaglandinas, Histamina, 5-hidroxitriptamina, péptidos, acetilcolina, etc. (tabla II).
Los nociceptores cuando son activados por estímulos nocivos, liberan neuropéptidos en sus cuerpos celulares, es decir, en el cuerno dorsal (sustancia P, CGRP) que actúan en la periferia, pero también las células nociceptoras aferentes primarias estimulan a las neuronas simpáticas posganglionares para que liberen NE, ATP, y otras sustancias ya mencionadas. La activación de las células PAN pueden ser regulados positiva o negativamente por algunas de las siguientes sustancias: (3, 8)