SARCOMA DE LA LENGUA (II)

Solo se Ubica en los bordes de la lengua, nunca en su base, nunca en su cara anterior y nunca en su cara inferior su situación esta en los bordes linguales y lo terrible la mayor parte de las veces un 80% de las veces en le tercio posterior del borde lingual por eso se hace difícil su diagnostico y tiene 2 etapas en su presentación, es decir en su desarrollo nos presenta dos fases:

a. Fase de Leucoplasia en la que se caracteriza por su aparición de una mancha plana blanca rodeada de un borde o halo rojizo y lo más terrible asintomático, nadie lo detecta pero muy rápidamente de esta fase Leucoplasia esa tumoración pasa a una fase de úlcera, es decir esa mancha, plana se úlcera.

b. Fase de Úlcera provoca dolor, el primer síntoma dolor que es exacerbado a la deglución, a la fonación, a la masticación y sangra no es excesivo, son estrías sanguinolentas en la saliva.

Este tumor en esta fase de úlcera invade la mucosa vecina, mucosa de los carrillos, del piso de la boca y mucosa del paladar y también en esta fase empiezan las metástasis que son las que han de matar la paciente y esas metástasis se dirigen a tiroides, maxilar inferior, columna cervical, hilios pulmonares, hígado y finalmente cerebro. Las metástasis son rápidas y violentas, no son diseminaciones pausadas, lentas; empiezan las úlceras, empiezan las metástasis.

Dentro de estos síntomas o la sintomatología que va tener en la primera etapa de Leucoplasia es asintomático es muy difícil detectar esa lesión tumoral en esa etapa asintomática porque no hay dolor y sobre esta muy atrás nadie se ve todos los días el tercio posterior del borde lingual, no se lo detecta que seria lo ideal porque en esa fase no hay metástasis, no hay invasión si se lo sacara en esa época no habría problema.

COMPLICACIONES

Las orejas son estructuras demasiado bien irrigadas, es decir tienen una fuente de irrigación grande, hay una enorme cantidad de anastomosis arteriales y venosas en el pabellón auricular por lo cual el riesgo de un hematoma es grande, entonces el hematoma es el principal problema post-operatorio y naturalmente que el hematoma auricular nos a de llevar a la abceración si esto ocurre a la infección y la infección a su vez a la necrosis a eso se llama condritis y la condritis = necrosis, esa es la principal complicación quirúrgica que con estas dos malformaciones se pueda tener en el manejo post-operatorio.

Cualquier procedimiento quirúrgico que se haga en las orejas, bien sea por la microtia o las orejas prominentes tiene el nombre genérico de Otoplastia que es un procedimiento operatorio para resolver cualquier alteración auricular desde la malformativa hasta la traumática. El problema de las orejas es tan antiguo como esta vasija, esta vasija esta en el museo antropológico de la universidad es una vasija tiawanacota, es decir anterior al periodo incaico a diferencia de nuestra sociedad moderna actual a esos señores con sus orejas alteradas eran considerados sabios del pueblo, eran los orejones así se los llamaba a estos incas, hoy en día uno ve esto y seria terriblemente agredido en su colegio.

Reflejo Abdominales Cremasterianos, Rotulianos, Corneal

Están presente en los RN su ausencia no implica patología del Sistema nervioso Central.

Ver: el primer trimestre ve 6/200 visión contorno, borrosa como ver debajo del agua.
A los 7 meses ve tridimensional en tres planos.

Escucha: Reflejo Cocleopalpebral consiste en hacer un golpe a 20 cm. el bebe cierra inmediatamente los ojos, tiene una Vía aferente que es el VIII par y una Vía eferente que es el VII par.
El niño normalmente puede Bosteza, hipo, tos leve, estornuda.

El Examen Neurológico para ver la edad gestacional hay un sin fin de sistemas.
Sistema de Amne – Ballard – Dubovits.
En la Técnica de Anne y Bullard se toma en cuenta: el Tono Muscular y Postura.

Semanas 28 32 34 37 40


Postura Hipotónica Rana Hipertónica

Rebote Extremidades Inferiores Extremidades Superiores

Talón-Oreja Sin resistencia Débil Imposible

Bufanda Sin resistencia Resistencia Creciente Imposible

Extensión
Cuello
Flexión

Presión Vigorosa
Palmar

Marcha

Extensión Flexión Extensión Aduccion
Cruzada

CÁNCER YUGAL CÁNCER DE PALATINOS

Estas dos lesiones malignas en mejillas y paladar son tumoraciones por lo general secundarias es decir son tumores que vienen fruto de la expansión de lesiones tumorales del piso bucal, de la lengua o de los labios; por eso no hablamos de un tumor en específico y al expansión en el piso bucal es la que hemos mencionado el Carcinoma Escamoso, si fuera de los labios hablaríamos del Carcinoma de Células Pavimentosas, entonces depende de donde venga, por lo general son lesiones secundarias, eso significa que fundamentalmente el origen de estos tumores yugales o palatinos están en otras aéreas, estamos enfrentando prácticamente a pacientes casi terminales.

ETIOPATOGENIA

Esta lesión tumoral tiene 2 formas de presentarse:

 Leucoplasia.- Donde aparece una lesión tumoral como una placa blanca, plana, indurada, asintomática esta es la etapa ideal para el tratamiento, lo malo es que dura poco y como no da síntomas a veces ni se le da importancia. Esta etapa tiene un corto periodo de duración de casi más o menos 2 – 3 semanas y la lesión leucoplásica pasa a una lesión de ulcera.

 Úlcera.- Es cuando empieza las invasiones a tejido sano y hay metástasis, en la etapa ulcerativa los síntomas son floridos, es decir hay abundante sintomatología: el dolor es el principal síntoma el más importante por el cual el paciente acude al médico, es un dolor agudo, espontáneo duele constantemente que se acrecienta con la fonación, al deglutir duele más, al masticar duele más, la ingesta de alimentos calientes o fríos incrementa el dolor, hay un proceso inflamatorio en toda la mucosa oral, lo cual lleva a la hemorragia, hay sangrado, disfagia no se alimenta por que tiene mucho dolor e infección la ulcera de infecta, la boca es una cavidad séptica, entonces al haber una herida abierta ahí acaba por infectarse y eso da halitosis. En esta etapa hay una caída de las defensas orgánicas lo cual hace que las metástasis se incrementen, libremente empiecen a circular, ahora este tumor invade carrillos, lengua, labios y paladar es decir se expande a toda la mucosa oral.

¿Qué son los micro traumas del labio?

Desde los factores ambientales: frío, la falta de humedad, la radiación solar, esa tendencia que tienen los individuos de mascarse los labios.
Tiene 3 Fases en su presentación:

1. Leucoplasia: la aparición de una mancha blanca, plana, rodeada de un halo rojizo y por lo general situada en la línea cutáneo mucosa del labio inferior en este punto de transición de mucosa a piel, generalmente ahí se sitúa. Pero cuando la alteración neoplásica se sitúa en la mucosa es bastante más agresiva la lesión que si lo hace en la línea cutáneo mucosa. Es asintomática, el paciente denota la presencia de una mancha blanca plana rodeada de un halo rojizo pero que no le molesta pero que si la ve. En esta etapa no hay síntomas, no hay filtración, no hay metástasis; es la etapa ideal para tratar este tumor. Pronto esa mancha se vuelve úlcera. Dura 2 a 3 semanas, toda fase leucoplásica para convertirse en úlcera no pasa de 3 semanas por eso hay una tendencia actual y la adoptamos en el servicio de Hospital cualquier lesión leucoplásica de la mucosa oral especialmente por antecedente traumático afuera, sabemos que los traumatismos desencadenan lesiones malignas.

2. Úlcera: Es sangrante, dolorosa que nos forma una costra que se forma en el labio, costra que se desprende y debajo hay pus, hay costra e infección y entramos en ese circulo vicioso. Ulcera-Sangrado-Costra e Infección, esa secuencia es la que caracteriza esa lesión, esa ulcera jamás epiteliza nunca cura y el paciente esta álgido.

3. Proliferativa: Exuberante o fase de coliflor, caracterizada por que el tumor empieza a crecer de plano que era tanto en la Leucoplasia a ulcera se torna exuberante crece como si fuera un coliflor y es esta etapa la que nos da las metástasis y las invasiones. Aquí hay una diferencia con el de la lengua las metástasis y las invasiones del tumor maligno del sarcoma lingual se da en la fase de úlcera y en el labio en la fase proliferativa es decir cuando a empezado a crecer ahí es donde es más peligroso.

SARCOMA DE LA LENGUA (I)

Tumoración altamente maligna de un crecimiento exageradamente acelerado, velozmente metastático es decir un tumor mortal.
Es una Lesión que Afecta más a varones que a mujeres proporción 2 a 1, ataca generalmente a partir de los 50-55 y 60 años de edad entrando a la tercera edad en la segunda mitad de la vida, pero cuando ataca a los jóvenes, es decir cuando se lo detecta a un joven antes de esa edad es 30% más agresivo, vale decir es 30 veces más agresivo que cuando ataca a un viejo, cuando se desarrollo en un viejo, razones no se sabe.

Tiene Factores que lo Predisponen en su aparición, con esto no quiero decir que sea la causa de la lesión, pero son factores predisponentes por Ej.: Se ha visto que los grandes fumadores el tabaquismo tienen mayor incidencia en presentarlo, el alcoholismo son factores que provocan su desarrollo o por lo menos lo exacerban y dentro de su Frecuencia es el tumor maligno que esta o que ocupa el primer lugar en incidencia en el región de la cara, 40% eso significa que de 100 tumores malignos faciales 40 son sarcomas de la lengua es altísima esa incidencia y dentro del cáncer en general, es decir de todo el cáncer general o corporal ocupa el 3%.