Complicaciones: ¿Qué es lo que tenemos que hacer?

Si queremos meternos a una intervención quirúrgica en la oreja lo menos que podemos hacer es conocer como esta anatómicamente constituida, las orejas son apéndices cefálicos bilaterales que tienen un armazón cartilaginoso con un envoltorio cutáneo, tiene una enorme irrigación, decíamos la temporal superficial por atrás, la auricular posterior, la auricular anterior, esas tres arterias dan una enorme trama vascular en el pabellón.

Reflejo Abdominales Cremasterianos, Rotulianos, Corneal: Postura, Rebote y Maniobra de talon

Postura: cuando el niño tiene 28 semanas, esta hipotónico, a las 34 semanas el niño tiene una postura con miembros inferiores flexionados solo los inferiores en posición de rana, a las 40 semanas esta flexionados los miembros inferiores y los miembros superiores están en abducción.

Rebote: Consiste en estirar pasivamente los miembros inferiores y larga en el niño recostado, a las 32 semanas es débil el rebote, es intenso a las 34 semanas y coincide con la posición de rana. En las extremidades superiores aparece débilmente el reflejo de rebote a las 37 semanas, a las 40 semanas vuelve a su posición normal.

Maniobra talón oreja se pone al bebe en decúbito dorsal agarrar de los tobillos y llevar a la oreja cuando tiene 28 semanas en un 100 % pero a las 34 semanas ya empieza la resistencia, a las 37 semanas imposible que el talón llegue a la oreja en un RN termino.

TUMORACIONES CUTÁNEAS FACIALES

Las tumoraciones cutáneas faciales son tanto o más frecuentes que las fracturas de la nariz, la piel es el órgano más extenso de la economía humana en nuestra anatomía y tiene la misión de protección fundamentalmente y gran parte de esa región cutánea del cuerpo sobre todo las manos y la cara se encuentran absolutamente desprotegidas es decir en contacto directo con la atmósfera y por eso hay el desarrollo de ciertas lesiones tumorales es esta región y para poder hablar de estas lesiones a de ser necesario acordarnos de este autor Couley, es un autor Americano que nos hace la clasificación y la división de estas lesiones para su comprensión y para los fines terapéuticos y Couley nos habla de: las Lesiones Tumorales Faciales Benignas y Lesiones Tumorales Faciales Malignas hace la clásica división en esos dos grandes grupos y para ambos tipos de lesiones tumorales faciales, Couley reconoce una serie de causas que podrían ser las productoras o podrían ser los factores que desencadenen su aparición, es decir hay que tener en cuenta que no solamente las causas pueden producir la lesión, sino también desencadenarlas, activarlas y hacer que aparezcan dentro de estas causa por Ej.: en las tumoraciones cutáneas faciales benignas Couley habla de Factores Genéticos, es decir alteraciones de tipo genético que incluyen directamente en la aparición de la lesión tumoral, también habla Couley de otro tipo de factores además de la genética, por Ej.: Factores Obstructivos es decir factores que obstruyen u obliteran algunos anexos de la piel como ser por Ej.: las glándulas sebáceas, las glándulas sudoríparas o folículos pilosos y ese factor obstructivo de ese conducto de esa glándula cutánea provocaría la aparición de la tumoración y del mismo modo Couley habla de Factores Displásicos vale decir la displasia corresponde a un cierto grado de alteración celular que provoca la aparición de la lesión tumoral.

Mientras que en el Grupo de los Malignos Couley fundamentalmente menciona factores externos radioactivos, por Ej.: el sol que vendría a ser el elemento productor o causante de la aparición de la lesión y también obviamente en las lesiones malignas de las que Couley menciona, también están los Factores Displásicos, alteraciones celulares que provocan el desarrollo de estas lesiones tumorales malignas, en general vean ustedes como existen algunas causas externas que han de ser que nos provoquen esta lesión.

TUMORACIONES DEL MAXILAR INFERIOR

Para poder estudiar las tumoraciones del maxilar inferior, tenemos que fijarnos en un autor Americano que se llama Couley, este señor tuvo el merito de poder no solamente clasificar los tumores sino darnos una visión de la etiopatogenia de estas lesiones.
Los tumores del maxilar inferior tienen 3 vías para producirse, tienden a aparecer por 3 vías:

1. Son tumores frutos de la expansión de otros tumores, invasión vecina.
2. Son tumoraciones frutos de las metástasis, son tumores que aparecen por que ha habido metástasis en otras regiones que hay llevado sus células cancerosas a implantarse al maxilar. ¿Que cánceres de otras regiones dan metástasis al maxilar? Cáncer de mama, cáncer de próstata y las tumoraciones malignas de las suprarrenales.
3. Tumores primarios del maxilar inferior, son tumoraciones que de inicio comienzan en este hueso.

Si hemos entendido esa etiopatogenia a través de ella tenemos que sacar conclusiones para la terapéutica, si estamos enfrentando tumoraciones por invasión o por metástasis no podremos hacer casi ningún tratamiento por que el tumor esta viniendo de otro sitio, este es invasivo o es de metástasis, en cambio si el tumor es primario si podemos hacer algo con ese tumor porque es la primera lesión tumoral en el maxilar.

SÍNTOMAS

Los síntomas son básicamente iguales a los que hemos mencionado: dolor, disfagia, sangrado, halitosis. Con 2 excepciones cuando la lesión asienta en los carrillos, en las mejillas la tumoración tiende a generar una fístula externa, es decir perfora la mejilla y el tumor se abre a la piel de la mejilla.
Cuando la lesión asienta en el paladar duro, enfrentamos a lo que se llama la expansión hacia el Antro de Highmoro que es el seno maxilar. La expansión de la lesión palatina hacia el seno maxilar, entonces ese tumor invade la mucosa de ese seno.

TRATAMIENTO

En la primera Etapa de Leucoplásica es la exéresis y se soluciona el problema, dentro del protocolo que manejamos en el Hospital cualquier Leucoplasia presente en mucosa oral es considerada lesión pre-maligna. Dando por tanto un buen pronóstico de tratamiento. Pero ojo con las recidivas, cáncer maligno tiende a recidivar.

Mientras que en la otra Etapa de Úlcera el tratamiento ya debe de ser combinado resección de toda la mucosa oral, vaciamiento ganglionar y una tratamiento coadyuvante con quicio, cobalto u radioterapia. Es decir es mutilante el tratamiento, hay que sacarle todo el suelo de la boca, toda la mucosa oral y si los labios están invadidos o la lengua afuera lengua y labios. El pronóstico es mala en esta etapa así quites toda la lesión, porque es en esta fase donde ya se debe de sospechar de metástasis. Sobreviva no pasa de los 2 años en la fase de ulcera.

FIN TUMORACIONES DEL PISO DE LA LENGUA

¿Qué síntomas va tener?

El dolor es lo más importante presente en la úlcera, no puede hablar porque al mover el labio le duele, no puede abrir bien la boca porque le duele y le sangra, no puede tragar, no puede masticar, hay disfagia, sangrado abundante, halitosis la secreción purulenta y la infección dan mal olor y si palpamos ganglios los submentonianos sobre todo eso ganglios van a estar infartados sobre todo e invadidos cuando haya proliferación, ahí es cuando empiezan la s metástasis