sábado, 26 de marzo de 2016

Forúnculo

Infección aguda, profunda del folículo piloso (foliculitis aguda profunda) que conduce a la necrosis del aparato pilosebáceo y compromete el tejido celular subcutáneo próximo. El término de forunculosis se usa para forúnculos múltiples, los que pueden ser simultáneos o sucesivos.

En forúnculo único el diagnóstico es clínico. Cura espontáneamente en unos 15 días, dejando una cicatriz deprimida.

Complicaciones
Agudas: Bacteriemia, osteomielitis, endocarditis, estafilococcia maligna de cara, sepsis.
Crónicas: recidiva.

Tratamiento
a) Local: Drenaje solo en el período de fluctuación. Proscriptas las maniobras locales agresivas y quirúrgicas en etapas previas.
En forma sucesiva se realiza:
Limpieza local con agua y jabón y antisépticos suaves que no modifiquen el pH ácido de la piel (permanganato de potasio 1/10.000, sulfato de cobre, clorhexidina a 4%).
Aplicaciones tópicas con povidona yodada.
Antibióticos locales: crema con ácido fusídico o bacitracina o mupirocina.
Cubrir la lesión sin usar esparadrapo para no arrancar los pelos al retirarlo.
b) Medidas higiénicas: Ducha diaria, lavado repetido de manos y cepillado de uñas, uñas cortas, cambio frecuente de la ropa interior (de algodón y amplia), evitar traumatismos locales y desodorantes.
c) Antibioticoterapia sistémica en determinadas situaciones:
localización mediofacial

forunculosis
comorbilidad: inmunodepresión, diabetes, cardiopatía, insuficiencia renal, prótesis
reacción inflamatoria importante
fiebre (buscar difusión sistémica).
De elección: Cefalosporina 1ªG 500 mg c/6 horas v/o.
Alternativa: amoxicilina/clavulánico, rifampicina, macrólidos, ácido fusídico o clindamicina via oral
Lo que no se debe hacer:
Manipular el forúnculo, especialmente si es de cara.
Abrirlo quirúrgicamente antes de que fluctúe.
Administrar antiinflamatorios no esteroideos por el riesgo de celulitis gangrenosa.
Fuente: http://www.infecto.edu.uy/

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