domingo, 12 de mayo de 2019

Las lesiones más frecuentes son por estado del terreno y contacto

Corre el minuto 14 del complemento, Caleb Cardozo disputa un balón con Christian Árabe, pierde en la lucha, cae y se observa que su pie derecho no estaba en su lugar. Los jugadores que están cerca se desesperan y piden auxilio de los galenos de Aurora, que ingresaron inmediatamente en el duelo que disputaban ante Always Ready, el pasado 4 de mayo. Más de un jugador queda estremecido por lo que se vio, Caleb sufrió una luxofractura del tobillo derecho y surgen las interrogantes por lo que sucedió, pero sobre todo el motivo.

Alex Antezana, médico del club Wilstermann, asegura que en el fútbol se dan este tipo de lesiones por el contacto que se tiene, es más, apunta a que en este torneo de la División Profesional se dieron varias lesiones que son consideradas de gravedad, principalmente por lo que implica para un jugador.

En las últimas semanas, a la lesión de Cardozo se suman la doble fractura de tibia y peroné que sufrió el jugador de Royal Pari, Matheo Zoch; la del futbolista que milita en Bolívar, Jorge Enrique Flores, que se fracturó la tibia y el peroné en la primera fecha del torneo Apertura en el partido que su equipo jugó contra Wilstermann, en Cochabamba, y la fractura de tibia que sufrió Augusto Andaveris, de Always Ready,

“En el fútbol, al ser un deporte de contacto, este tipo de lesiones son pausibles a que sucedan, debido al contacto que hay entre los deportistas. El caso de la lesiones de Augusto Andaveris y de Matheo Zoch, pueden ser situaciones del momento del partido, es difícil de evitar y prevenir, esto es muy frecuente de poder encontrar”, aseguró Antezana.

El médico especialista señaló que las lesiones de este tipo se pueden dar por muchos motivos, entre los que figuran la indumentaria deportiva (zapatillas para fútbol) y también el campo deportivo. Antezana comentó que se lleva a cabo un estudio sobre la incidencia del tipo de zapatillas en las lesiones, específicamente en la rotura de ligamento cruzado anterior.

El médico explicó que después del Mundial de Alemania en 2016, por diversos factores entre los que se destaca la decisión de las marcas y las publicidades, el tipo de toperoles ha cambiado.

“Ahora tienes diferentes tipos de formas, colores. Un estudio que estamos realizando sobre la incidencia de lesiones de ligamento cruzado anterior en relación de esa época a la actual, se ha incrementado mucho, principalmente se está considerando que puede ser el uso del zapato deportivo.

El ligamento cruzado es una estructura que se rompe muy frecuentemente en los jugadores de fútbol y se ha visto que hay una incidencia, en especial en estos últimos años por el número de lesiones de este tipo. Esto puede estar relacionado con el zapato deportivo, porque antes los toperoles eran circulares, ahora son rectangulares. Lo que pasa con eso es que te quedas enganchado en el terreno, prácticamente es como una estaca y el movimiento de rotación va a ser de mayor impacto, que va a dar lugar a una ruptura de ligamento cruzado”, sostuvo.

Antezana detalló que existe mayor facilidad de rotación cuando el toperol es circular e incluso en este último periodo se pudo constatar que las empresas que se dedican a elaborar indumentaria deportiva están retomando este tipo de base en las zapatillas.

“En el caso de Caleb, si se ve bien la imagen, él va hacia la pelota, se queda enganchado en el piso. Eso puede estar relacionado desde la misma indumentaria deportiva, los cachos, el terreno deportivo que pueden ser elementos que puedan dar lugar a este tipo de lesiones”, sostuvo.

A estos dos aspectos se suma que actualmente muchos jugadores ya no se vendan los tobillos, tomando en cuenta que hace unos años atrás, los futbolistas optaban por usar vendajes para evitar esguinces o lesiones importantes de tobillo.

Las más frecuentes


Los antecedentes señalan que hay lesiones que son más frecuentes en el fútbol. Las roturas de ligamento cruzado y las fracturas han sido las dos lesiones recurrentes que se han presentado en este torneo.

Hasta la fecha 22, fueron dos situaciones las que estremecieron al fútbol nacional. La doble fractura de tibia y peroné que sufrió el volante de Royal Pari, Matheo Zoch, y la luxofractura que tuvo el lateral de Aurora, Caleb Cardozo, fueron los episodios que sorprendieron a la afición futbolera por la gravedad de la situación.

Las roturas de ligamento cruzado fueron otras dos lesiones que volvieron a darse en el fútbol nacional. El agravante en esta situación es que en caso de dos jugadores, las mismas son reincidentes, por lo que, de acuerdo a la explicación del especialista Antezana, el tiempo de recuperación llega a duplicarse.

Son varios factores los que inciden, al final, para provocar una lesión grave que deja a los futbolistas fuera de competencia durante varios meses.

Los cuidados deben darse desde la indumentaria deportiva que resulta ser un aspecto esencial para cada futbolista profesional.

APUNTE


Lesiones del cartílago articular

A las lesiones que son consideradas más frecuentes, se suma la lesión del cartílago articular, misma que comienza a verse después de siete años de actividad deportiva. Según el médico Alex Antezana, en ese caso se puede complicar cuando se presentan lesiones a nivel de los meniscos.



Cuando hay cirugía de los meniscos se puede proceder a remodelados o reparaciones, aunque se debe hacer una evaluación para evitar un desgaste más rápido del cartílago articular, que en estas situaciones puede verse afectado.



DE PRIMERA MANO


Campos de juego también afectan

Los factores que inciden en las lesiones también abarcan a los campos de juego. Si bien en cuanto al estadio Félix Capriles se refiere, el césped tiene más de 30 años, las condiciones aún son buenas, según declaró el director del Sedede, Javier Villalobos.



Lo que queda claro es que, luego de hacer el “workshop” con la Conmebol que se realizó en el estadio Olímpico Bicentenario de Villa Tunari, para el cuidado de los campos de juego, existen especificaciones a cumplir para recibir los torneos internacionales.

Algunas lesiones son reincidentes


El médico de Wilstermann, Alex Antezana, dijo que las lesiones de gravedad pueden ser reincidentes, situación que se puede dar por varios motivos.

En el caso específico de Omar Morales, lateral del Rojo, la rotura de ligamento cruzado anterior se repitió y ahora, casi 11 meses después de su segunda lesión, el jugador recién está retornando.

Antezana detalló que, cuando se trata de lesiones de este tipo, no se puede dar tiempos aproximados de rehabilitación, sobre todo porque se debe priorizar que el jugador esté en las mejores condiciones para jugar.

El especialista señaló que ésta es una de las más “incapacitantes” para los jugadores de fútbol.

Otro de los lesionados en el torneo Apertura fue Luis Barbosa, de Aurora, quien volvió a sufrir una rotura de ligamento cruzado.


Siento que mi pierna se traba en el pasto”


“Como estaba barriéndome, mi pierna se quedó. Creo que un mejor campo de juego no me hubiera provocado esta lesión. Siempre que jugamos lo sentimos esponjoso”, señaló el jugador de Aurora Caleb Cardozo, luego de la lesión que sufrió en el partido ante Always Ready.

Lo sorprendente de la lesión causó conmoción a más de un jugador por la gravedad del hecho. Con esta situación, cabe recordar que cuatro de las seis lesiones que se dieron en el torneo Apertura se protagonizaron en el estadio Félix Capriles.

La de Luis Barbosa (Aurora), Caleb Cardozo (Aurora), Jorge Flores (Bolívar) y Augusto Andaveris (Always Ready) se dieron en el escenario cochabambino, aunque sólo la de Caleb Cardozo tuvo una directa incidencia del campo de juego del escenario de Cala Cala.

miércoles, 8 de mayo de 2019

Edulcorantes en la diabetes: médicos explican su papel en el control de glucosa

• Los edulcorantes son seguros y la gente con diabetes puede beneficiarse de su uso como sustitutos de azúcar
• Los niveles de glucosa sanguínea no incrementan con los edulcorantes y, por esta razón, se pueden usar en vez de azúcar para que la gente con diabetes tipo 1 y 2 logre un mejor control glucémico.
• Cuando se usa como parte de una dieta saludable, los edulcorantes pueden ser una herramienta útil en programas de pérdida y mantenimiento de peso.

El hecho de que los edulcorantes no causen una subida en los niveles de glucosa sanguínea ha sido afirmado por autoridades normativas que también confirman su seguridad en adición a investigaciones que se han llevado a cabo durante casi cuatro décadas. Sin embargo, aun cuando está bien documentado este beneficio, todavía surgen preguntas sobre cómo deben usarse los edulcorantes entre personas diabéticas y adaptarse a su dieta. Por eso es tan importante que los profesionales de la salud emitan información útil y precisa sobre el uso de los edulcorantes como sustitutos del azúcar.
En el marco del 31° Congreso Nacional de la Federación Mexicana de Diabetes, que se llevó a cabo en Acapulco, México, en marzo de 2019, la ISA avaló las dos conferencias sobre edulcorantes, donde los expertos médicos presentaron las más recientes evidencias científicas1,2,3,4 ante profesionales de la salud y pacientes diabéticos. El Dr. Héctor Sánchez Mijangos, presidente de la Federación Mexicana de Diabetes, compartió los más recientes datos científicos durante una presentación para científicos y profesionales de la salud, mientras que la Dra. Marisol Gil Pérez, presidente y fundadora de la ONG Historias de Vida y Azúcar, habló con la gente sobre la diabetes y el papel que desempeñan los edulcorantes, además de compartir información práctica sobre su uso en la dieta diaria.
Tras presentar los más recientes estudios científicos que examinaron el papel de los edulcorantes en el control del peso y de los niveles de glucosa, el Dr. Sánchez Mijangos concluyó que, cuando se usan los edulcorantes para remplazar el azúcar en el contexto de una dieta controlada, pueden ayudar a las personas a reducir su ingesta de energía y carbohidratos y, como consecuencia, ayudar a controlar con más efectividad su peso corporal y niveles de glucosa. El Dr. Sánchez Mijangos también presentó los resultados de una declaración de postura sobre edulcorantes que emitió la Federación Mexicana de Diabetes2, publicada en el 2016, y que apoya que los edulcorantes no incrementan los niveles de insulina y glucosa en la sangre y no presentan efectos secundarios en el control glucémico a largo plazo (tal como se midió con la prueba de hemoglobina glicosilada - HbA1c).
Durante la conferencia titulada “Sustitutos de azúcar: ¿son para mí?”, la Dra. Marisol Gil Pérez explicó la evidencia que apoya la inocuidad de los edulcorantes y mostró cómo las autoridades normativas examinaron a detalle esta evidencia para decidir sobre la seguridad de los sustitutos de azúcar, además de hablar sobre su papel en el control de la diabetes. Respecto a los retos en su dieta, la doctora invitó a los asistentes a la conferencia a compartir sus experiencias, tras lo cual ella dio algunos ejemplos prácticos de cómo los edulcorantes se pueden usar para remplazar las calorías y los azúcares en alimentos y bebidas.
El mensaje final de ambas conferencias fue que los edulcorantes pueden ser una herramienta útil para ayudar a los pacientes con diabetes tipo 1 y 2 a tener un mejor control glucémico cuando se usa para remplazar el azúcar aunado a una dieta saludable y un estilo de vida activo.

Referencias

1. Aldrete-Velasco J, et al. Análisis de la evidencia disponible para el consumo de edulcorantes no calóricos. Documento de expertos. Medicina Interna de México 2017; 33(1): 61-83
2. Postura de la Federación Mexicana de Diabetes, A.C. (FMD) sobre edulcorantes no calóricos. Diabetes Hoy 2016; vol XVII
3. Laviada-Molina H, et al. Posición de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología sobre los edulcorantes no calóricos. Rev Mex Endocrinol Metab Nutr 2017; 4: 24-41
4. Laviada-Molina H, et al. Consenso de la Asociación Latinoamericana de Diabetes sobre uso de edulcorantes no calóricos en personas con diabetes. Rev ALAD. 2018;8:152-74


sábado, 20 de abril de 2019

La vulvodinia, una enfermedad silenciosa y poco conocida en la mujer


La vulvodinia es el dolor crónico en la vulva que no tiene un origen definido, aunque la investigación que se ha hecho indica que una de las causas principales está en el sistema nervioso.
Pamela Clynes vivió durante dos años y medio con un dolor crónico en la vulva. Al principio acudió al ginecólogo pues pensó que se trataba de una infección vaginal, pero luego de varios estudios esta posibilidad se descartó.

Pamela relata a Efe que el nivel y la constancia del dolor eran tales que parada, acostada o sentada lo sentía. Asegura que visitó a varios ginecólogos, un bacteriólogo y hasta un gastroenterólogo buscando un diagnóstico.

Se sometió a un cultivo y ahí se descartó la presencia de virus, hongos o bacterias, así que el ginecólogo le dijo que su padecimiento podría ser algo completamente emocional y la envió con el psicólogo.


"Los doctores me mandaron al psicólogo porque decían que estaba inventando el dolor. Llegó un punto en el que pensé que sí realmente me lo estaba inventando, me empecé a sentir culpable y tuve una depresión muy fuerte", comparte.

Después de un tiempo Pamela comenzó a hacer búsquedas en Google sobre sus síntomas y ahí descubrió la Asociación Nacional de Vulvodinia en Estados Unidos, que lleva 21 años investigando este padecimiento. Gracias a esta institución ya se reconoce a este trastorno como una condición ginecológica en ese país.

Pamela dice que por fortuna pudo viajar a Estados Unidos para que la diagnosticaran con vulvodinia generalizada y disfunción de piso pélvico.

Pero sabe que no todas mujeres cuentan con los medios para poder realizar un viaje; por ello creó Peace with Pain, la primera plataforma digital en México que habla sobre la vulvodinia, ya que es poco conocida y no existen estadísticas sobre la enfermedad.
Este padecimiento no tiene cura pero se puede llevar una buena calidad de vida con un tratamiento multidisciplinario, así que puede recaer en el ginecólogo, urólogo, psicólogo, dermatólogo o paliativista.

Pamela señala que los tratamientos van "desde bloqueos nerviosos, anticonvulsivos, antidepresivos o cualquier fármaco que ayude a desinflamar el sistema nervioso, anestesia tópica, incluso cápsulas vaginales de diazepam y en casos extremos cirugía".

Y aunque se podría pensar que por ser una afección en la parte genital sólo se tienen problemas con las relaciones sexuales, Clynes destaca que va más allá.

"Pierdes calidad de vida, No sólo limita la parte sexual; te limita en todo. Yo tenía años sin poder hacer ejercicio, no puedo subirme a una bicicleta, usar ropa ajustada, ni estar sentada en la misma silla por mucho tiempo", puntualiza.

Agrega que esta puede ser una enfermedad invisible, ya que quien la padece puede seguir haciendo su vida normal, aunque el dolor sea muy fuerte.
También recalca que al ser un padecimiento en el área genital muchas mujeres prefieren no hablar del tema porque existen muchos tabúes.

La vulvodinia es el dolor crónico en la vulva que no tiene un origen definido, aunque la investigación que se ha hecho indica que una de las causas principales está en el sistema nervioso.

Entre sus síntomas están ardor intenso sobre la vulva, irritación, sensación de piquetes, descargas o de haber recibido un golpe, sequedad, dolor generalizado y dolor anal o rectal que aumenta al sentarse.

También puede ser genético o que el nervio se haya lastimado o genere algún tipo de trauma, lo que hace que se transmitan señales de dolor al cerebro. En todo el mundo se conoce muy poco sobre este padecimiento, al igual que en México.

En Estados Unidos la Asociación Nacional de Vulvodinia estima que existen millones de mujeres con esta condición, y tan solo en ese país se considera que seis millones se ven afectadas con este mal.

Pamela hace un llamado a que no se denomine a la vulvodinia como "vagina deprimida", ya que aunque la afección tiene que ver con el sistema nervioso no es correcto y "es un término machista", finaliza.

FRACTURA DE ESCAFOIDES (CASO CLÍNICO)

Descripción de Caso

Paciente de 19 años de sexo masculino tuvo una caída con todo el peso del cuerpo sobre la mano izquierda, presenta dolor que limita la movilidad del pulgar, despues de su examen físico se solicita radiografía de mano izquierda (Fig. 1), en la cual se observó una fractura cerrada de escafoides desplazada, se realiza la inmovilización correspondiente con valva de yeso para calmar el dolor y la inflamación. Una vez realizados los estudios complementarios se planteó tratamiento quirúrgico con una osteosíntesis percutánea (Fig. 2) con tornillo canulado autocompresivo. (Fig. 3).



Discusión del Caso

Las fracturas de escafoides no son muy comunes, es uno de los huesos con peor circulacion del cuerpo con un índice de 15 por ciento (%) de Pseudoartrosis (falta de consolidación), incluso con un tratamiento quirúrgico adecuado este porcentaje disminuye a un 7%, por eso es el tratamiento quirúrgico es la mejor opción, una vez realizada la osteosíntesis se logra iniciar movilidad precoz a los cinco a siete dias, permitiendo una pronta recuperación a sus actividades normales del paciente despues de una adecuada rehabilitación con fisioterapia.



Dr. Freddy H. Saravia Choque

CIRUJANO ORTOPEDISTA Y TRAUMATOLOGO

ESPECIALISTA EN CIRUGIA ARTROSCOPICA Y MEDICINA DEPORTIVA

Consultorio: Clínica Cristo Rey ubicado en la avenida Velasco Galvarro No.6709 esquina Arce; Teléfonos: 5275796 - 5273814;

Domicilio: 5284992; celular: 75405927.

Trastorno de la personalidad esquizotípica

Se abordará un trastorno poco conocido y diagnosticado en la práctica profesional, se caracteriza por tener un patrón de malestar agudo en las relaciones íntimas, distorsiones cognitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento.

Los individuos con este trastorno pueden ser supersticiosos o estar preocupados por los fenómenos paranormales que están fuera de las normas de su subcultura. Pueden sentir que tienen poderes especiales para percibir los acontecimientos antes de que ocurran o para leer los pensamientos de los demás. También creen que tienen un control mágico sobre las personas que les rodean. Pueden aparecer alteraciones perceptivas (Sentir que otra persona está presente u oír una voz murmurando su nombre). Su discurso puede contar con una expresión o una construcción inusual e idiosincrásica. Éste es a menudo impreciso, divagante o vago, pero sin un descarrilamiento real o incoherente. Sus respuestas pueden ser excesivamente concretas o abstractas y las palabras o conceptos se aplican a veces de maneras inusuales. Los individuos con este trastorno suelen ser suspicaces y pueden tener ideación paranoide (Creencia de que sus compañeros de trabajo tienen la intención de socavar su reputación con el jefe). Por lo general no son capaces de manejar la gama completa de afectos y habilidades interpersonales necesarias para las relaciones exitosas y por lo tanto a menudo parecen interactuar con otros de una manera inapropiada o rígida. Estos individuos a menudo son considerados como raros o excéntricos por sus gestos inusuales, por su manera descuidada de vestir que no acaba de encajar y por su falta de atención a las convenciones sociales habituales.

Experimentan la intimidad interpersonal como problemática y se sienten incómodos en relación con otras personas. A pesar de que pueden expresar descontento acerca de su falta de relaciones, su comportamiento sugiere una disminución del deseo de los contactos íntimos. Como resultado de ello, por lo general no tienen amigos cercanos o confidentes que no sean un pariente de primer grado. Están ansiosos en situaciones sociales, particularmente aquellas que involucran personas desconocidas. Interactúan con otras personas cuando tienen que hacerlo, pero prefieren mantenerse apartados porque sienten que son diferentes y simplemente no encajan. Su ansiedad social no disminuye con facilidad, incluso cuando pasan más tiempo en ese entorno o se familiarizan y conocen más a las otras personas, puesto que esa ansiedad suele estar asociada con suspicacia respecto a las motivaciones de los demás. (DSM-V)

Como todo trastorno de personalidad, tenemos que identificar a través del entorno en el que se desenvuelve el paciente, pues existe deterioro en las relaciones interpersonales, sociales, laborales, familiares, que tiene que ser diagnosticado y tener la intervención respectiva por profesionales en salud mental con apoyo de un equipo multidisciplinario.

La espirometría detecta enfermedades pulmonares

Muchas veces, los padres le restamos importancia a la dificultad que tienen los niños al respirar, ya sea cuando practican deporte o simplemente al jugar. Algunos lo atribuyen a la poca costumbre y no consideran la posibilidad de que se trate de algún problema pulmonar, que puede ser descartado con una prueba de espirometría.

Al respecto conversamos con el neumólogo pediatra Nelson Villca, quien nos explica en qué consiste esta prueba, cómo se la realiza, qué enfermedades se pueden detectar a través de la misma y la importancia de un tratamiento.

“La espirometría es una prueba mecánica que es utilizada para el tratamiento de pacientes con enfermedades respiratorias. Sirve para medir la cantidad de aire que puede retener los pulmones de una persona, y la velocidad de las inhalaciones y las exhalaciones durante la respiración”, explica el neumólogo de Cerelap Nelson Villca.

Dicha prueba contribuye a conocer si la función pulmonar es correcta y consiste en un procedimiento muy sencillo que puede ser practicado en niños a partir de los 4 ó 5 años de edad.

“Previamente se debe conocer la talla y peso del paciente, para luego colocar en su boca un aparato. Se le pedirá que retenga todo el aire que pueda y enseguida lo expulse con fuerza por el lapso de 6 segundos, de esta manera la máquina registra los niveles de función pulmonar y se obtendrán los resultados que indiquen si hay alguna alteración o no”, explica Villca.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico oportuno de una enfermedad pulmonar y a temprana edad, desde luego, tiene un mejor diagnóstico que hacerlo en forma tardía. Muchas veces en este tipo de pruebas se llega a detectar a niños con asma, que en el algunos casos es motivo de hospitalización.

“La espirometría debe ser aplicada a todo paciente que tiene síntomas respiratorios, con problemas de asma, con algún tipo de enfermedad obstructiva crónica, con dificultades por falta de aire, son problemas de influenza a repetición e incluso es solicitado para prevenir riesgo antes de una cirugía” asegura el neumólogo.

El especialista afirma que lo ideal es que a partir de los 4 años en adelante las personas deberían practicarse esta prueba para conocer si sus pulmones están funcionando correctamente o si por el contrario hay alguna enfermedad presente.

1.- Personas con sospecha de alguna enfermedad respiratoria que presenten síntomas de: disnea, tos, sibilancia y estridor (sonido agudo por inspiración).

2.- Personas que presentan alguna deformidad torácica

3.- Pacientes con sospecha de una enfermedad intersticial

4.- Pacientes con enfermedad neuropulmonar y debilidad de músculos respiratorios

5.- Evaluación de riesgo preoperatorio pulmonar

6.- Valoración del estado de salud previo a un programa de actividad física intensa

7.- Como examen físico de rutina

8.- Seguimiento y pronóstico de enfermedades pulmonares

9.- Salud ocupacional

10.- Seguimiento de sujetos expuestos a tóxicos pulmonares

Según el neumólogo una vez realizado el diagnóstico, el niño es derivado al especialista para su tratamiento respectivo, en algunos casos no es necesario, pues la función pulmonar es la adecuada, pero en otros se detecta enfermedades como el asma e incluso alguna obstrucción en la tráquea debido a alguna malformación que se soluciona con una intervención quirúrgica.

CAMPAÑA

El neumólogo afirma que desde el mes de marzo se viene realizando una campaña gratuita para la detección de enfermedades pulmonares para todas las personas que están entre los 4 a 20 años. Se realiza la prueba de espirometría y se imprime el informe con el diagnóstico que le servirá al especialista para realizar el tratamiento respectivo.

“Esta campaña, aparte de detectar alguna enfermedad pulmonar, forma parte de una investigación que se está realizando a nivel latinoamericano para medir la función pulmonar en países de altura como el nuestro en comparación con otros que están a nivel del mar que según cronograma que concluye a fin de año”, acota el especialista.