miércoles, 8 de julio de 2015

Prueban que hay personas que envejecen más rápido que otras

La Organización Mundial de la Salud calcula que, cuando lleguemos al año 2050, la cantidad de personas de 80 años o más aumentará cuatro veces. Eso significa que se multiplicará la cantidad de ancianos que no podrán valerse por sí mismos y se producirá un gran aumento de los casos de demencias, como la enfermedad de Alzheimer. Es por eso que los ojos de muchos investigadores en el mundo están puestos en el estudio de la vejez. Esta vez, acaba de conocerse una investigación que siguió a casi 1.000 personas desde su nacimiento y durante muchos años: lo que mostró es que algunas personas empiezan a envejecer antes que otras –encontraron evidencias de envejecimiento desde los 26 años–. Puso en evidencia, en definitiva, que nuestra edad cronológica y nuestra edad biológica no siempre van de la mano. Y que eso depende, en gran medida, de nuestro estilo de vida.

A todos nos debe haber pasado, especialmente desde que Facebook propició los reencuentros entre ex compañeros de colegio. A algunos los hemos visto iguales, como si los años no hubieran pasado; a otros, achacados, avejentados, como si los años los hubieran aplastado. En el nuevo trabajo, publicado en la prestigiosa Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), los expertos mostraron que eso no es sólo una percepción sino que hay gente que envejece más lentamente o más rápidamente. ¿Por qué es importante? Lo explica Daniel Belsky, investigador de la Escuela Universitaria de Medicina de Duke y autor principal del estudio: “La mayoría de los estudios se centran en personas mayores. Pero pensamos que si queríamos prevenir las enfermedades asociadas a la edad, necesitábamos empezar a estudiar el proceso de envejecimiento en adultos jóvenes”.
El equipo de investigadores siguió, desde su nacimiento, a 954 voluntarios nacidos entre 1972 y 1973 en la misma ciudad. Analizaron factores biológicos (por ejemplo, su presión sanguínea, el colesterol, el índice de masa corporal, el sistemas metabólico e inmunitario, entre otros) y en función de eso calcularon su edad biológica cuando tenían 26, 32 y 38 años. Además, calcularon cuál era la velocidad a qué envejecían.
Lo que vieron es que la mayoría de las personas envejecen 1 año biológico por cada año cronológico, pero otras llegaban a aumentar hasta 3 años por cada año que cumplían. Cuando analizaron en profundidad a los que habían envejecido más rápidamente, encontraron signos de deterioro a los 26 años, la edad a la que se tomaron las medidas más tempranas. En el otro extremo, además, había quienes tenían un ritmo biológico de envejecimiento negativo: habían pasado 12 años pero estaban iguales. El objetivo para futuras investigaciones es comparar los datos entre unos y otros y definir qué factores influyen en el proceso

• “El estudio muestra que la edad cronológica y la biológica no van en paralelo sino que influye, de una manera muy importante, lo que hacemos. Es decir, si uno toma una persona que fuma se va a encontrar con que las arterias envejecen mucho más rápido frente a una que no fuma, y si estudia a alguien que mantiene una vida activa, va a encontrar que las arterias son más saludables que las de alguien sedentario”, dice a Clarín Fernando Taragano, profesor e investigador de Neuropsiquiatría del Hospital Universitario CEMIC. “El estudio también muestra que con métodos muy sencillos, como desafiar a nuestro cerebro y tener vida social (ver recuadro), se disminuye notablemente el riesgo de enfermedades. Sólo el 20 por ciento de nuestra forma de envejecer lo explican nuestros genes. El 80 por ciento restante lo explica lo que hacemos”.
Ignacio Brusco, neurólogo y presidente de Alzheimer Argentina, cierra: “Es interesante que el estudio haya seguido durante tantos años a una población joven. ¿Por qué? Lo explico con un ejemplo: la patología de la enfermedad de Alzheimer empieza 30 años antes de que la enfermedad se desarrolle, por lo cual si se detectan esos genes mientras se es un adulto joven, podemos desarrollar métodos preventivos para atacar los factores que sí pueden ser modificados. Esto retrasaría mucho su comienzo y mejoraría mucho la calidad de vida de la población”, concluyó.

martes, 7 de julio de 2015

Análisis de biomarcadores en la edad adulta puede ayudar a predecir el alzheimer

Analizar los cambios en los biomarcadores del alzheimer a través del estudio de imágenes del cerebro y del líquido cefalorraquideo en personas de mediana edad sanas puede ayudar a identificar a los que sufrirán esta enfermedad u otras demencias degenerativas años más tarde.

Según un estudio de publicado por Jama Neurology, aún es "demasiado pronto" para usar esos biomarcadores para predecir de manera definitiva si un paciente desarrollará alzheimer pero están "trabajando hacia ese objetivo", afirma la autora principal del estudio y profesora de neurología, Anne Fagan, de la Escuela Universitaria de Medicina de Saint Louis, en Washington.

"Un día esperamos usar esos procedimientos para identificar y tratar a las personas años antes de que aparezcan la pérdida de memoria u otros problemas cognitivos", agregó.

El estudio se centra en datos obtenidos a lo largo de una década de 169 personas, entre 45 y 75 años, que no tenían problemas cognitivos cuando comenzaron las pruebas.

Los participantes, que fueron divididos en grupos por tramos de edad, se sometieron, cada tres años, a pruebas para obtener una imagen cognitiva clínica completa así como análisis de biomarcadores en el líquido cefalorraquideo.

Las pruebas señalaron, entre otros resultados, que un descenso en los niveles de almiloide beta 42 en personas entre 45 y 54 sin problemas cognitivos se vincula con la aparición de placas que se detectan años más tarde en los escáneres cerebrales.

Además algunos biomarcadores de daños en las células cerebrales aumentaban de manera notable en algunas personas en el arco de edad entre la mitad de los 50 y la mitad de los 70 años.

Estudios anteriores ya habían indicado que los biomarcadores tenidos en cuenta pueden verse afectados por el alzheimer, pero ésta es la primera que se usa una cantidad tan grande de datos para demostrar que los biomarcadores cambian con el tiempo en las personas de mediana edad.

Todos esos cambios se notaban de forma más pronunciada en los participantes en el estudio que portaban una forma específica de un gen que aumenta de manera significativa el riesgo de padecer alzheimer.

Ese gen es el conocido como APOE y los investigadores saben que las personas que tienen dos copias de esa versión concreta del gen tienen un riego hasta 10 veces más alto de desarrollar la enfermedad que aquellos que llevan otra versión de ese mismo gen.

lunes, 6 de julio de 2015

Analgésicos pueden afectar la función sexual

Muchos de los fármacos usados para aliviar la migraña y otras cefaleas pueden afectar negativamente la función sexual. De acuerdo a un trabajo que la Sociedad Española de Neurología SEN coordinó hace unos años, un 20% de los pacientes en tratamiento por migrañas refería una clara disminución del deseo sexual y un 45% de los mismos aseguraba haber padecido algún trastorno sexual relacionado con la medicación en alguna ocasión.

APANH: visibilizando la hipoacusia

Por una mejor

calidad de vida

Desde su creación, el año 2009, la Asociación de Padres y Amigos de Niños Hipoacúsicos (APANH) ha prestado servicios de orientación a los afectados por la hipoacusia.

Carla Prudencio, actual presidenta de APANH, habla con la seguridad y aplomo de una mujer que ha aprendido muchas lecciones, pero antes de llegar a este punto, tuvo que enfrentar, entre otras cosas, la detección de pérdida auditiva de su hijo, cuando él tenía dos años y medio.

Como muchos padres y madres al recibir un diagnóstico de este tipo, no tenía muy claro ni qué implicaba la condición de su pequeño, ni qué hacer para ayudarlo.

Los doctores recomendaron sesiones de terapia, a las que ella acudió esperando ayuda para su niño; además de eso, ella encontró una nueva familia con sus mismas inquietudes y anhelos. “Nuestra organización surgió como un grupo de autoayuda” cuenta, sonriendo como debió sonreír entonces, al darse cuenta de que no estaba sola.

Las reuniones de apoyo dieron paso a una organización única en Bolivia, enfocada inicialmente a la difusión de los problemas y avances relacionados a la hipoacusia, y que ahora busca también el reconocimiento y defensa de los derechos de los que viven con ella.





LA HIPOACUSIA

Es la pérdida parcial de la capacidad auditiva y puede darse a tres niveles: leve, moderada o profunda. Las leves son las que pueden pasar más desapercibidas hasta cierta edad, y esto se debe, según Prudencio, al poco conocimiento de este problema de audición en la sociedad boliviana.

Comúnmente, explica, la detección de la hipoacusia no se da en los primeros días de vida (lo cual sería ideal) sino ya en la etapa escolar, cuando los niños muestran comportamientos problemáticos en el aula, que suelen atribuirse a condiciones psicológicas como el TDAH (Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad), pero que en realidad pueden estar obedeciendo a una pérdida auditiva, identificable con el examen de un otorrinolaringólogo.

Es ante este clima de confusión e invisibilización que la APANH pone en marcha su proyecto “Inclusión plena de personas con hipoacusia, para vivir bien”, con una meta primordial: la educación, de las familias y la ciudadanía boliviana en general.



DETECCIÓN TEMPRANA

La Campaña de Detección de Pérdida Auditiva de Niños y Niñas de niveles Inicial y Primaria –que durará hasta el 10 de julio– es la primera actividad del proyecto, ofreciendo 100 mediciones auditivas, que normalmente cuestan entre 200 a 250 bolivianos, de manera gratuita, gracias al financiamiento de la Federación de Hipoacúsicos de Finlandia.

El procedimiento para acceder al beneficio consiste en el registro de los niños en la oficina de APANH. Posteriormente se derivará al centro auditivo Audiocruz.

Prudencio indica que una vez detectada la hipoacusia, lo que debe seguir es una fase de guía y orientación con los padres y familiares, sobre la condición, las necesidades de sus hijos hipoacúsicos, y las alternativas para que ellos puedan tener una mejor calidad de vida, con una perspectiva humana y realista: “la hipoacusia no tiene cura, pero sí se dan implantes cocleares (aparato conectado a la cóclea), implantes de Baha (en base a vibraciones sonoras) y audífonos, para que puedan sobrellevar esta capacidad diferente que es la hipoacusia”.



TALLERES DE CAPACITACIÓN

Una de las principales acciones que APANH emprende en su misión es la capacitación a los actores sociales que, de conocer mejor la problemática de la hipoacusia, podrían contribuir enormemente a la calidad de vida de sus afectados.

Al respecto, Prudencio recuerda cómo debía pedir a los maestros de su hijo que le “hablaran fuerte”, mirándolo a la cara, para que él pudiera leer sus labios; o cómo algunos doctores no parecían familiarizados con el término “hipoacúsico”.

Experiencias como estas, vividas por otros padres y madres que acudían a APANH, motivaron la organización de talleres de sensibilización y capacitación a educadores y médicos, grupos en constante interacción con la infancia.

“Hubo aceptación de los maestros”, relata Prudencio, “se mostraron interesados, nos decían ‘solo quería saber cómo hablar con él o ella’, y nos están pidiendo nuevos talleres”. Similar acogida dieron los profesionales en salud, por lo que se gestionan nuevos talleres, con ayuda de Seduca y Sedes.



LEGISLACIÓN

A diferencia de la boliviana, la legislación de otros países reconoce los derechos especiales de las personas con hipoacusia, además que establece de manera obligatoria la realización de mediciones otoacústicas en todos los recién nacidos.

En un esfuerzo por implementar medidas de este tipo en nuestro país, el pasado 2014, una comisión de APANH viajó a La Paz, para presentar al Viceministerio de Salud un proyecto de ley, elaborado en base a la ley argentina, con asesoramiento del otorrinolaringólogo paceño,

Dr. René Zabala Abuday.

“La nueva legislación [boliviana] habla de inclusión, entonces, podría implementarse intérpretes en instituciones públicas, educación especializada para niños con hipoacusia (ambientes apropiados, maestros capacitados en este tema)” explica.



SEÑALES DE ALERTA

Si sus niñas o niños:

- No se alteran ante ruidos fuertes.

- Tienen problemas de lenguaje.

- Muestran bajo rendimiento escolar, no relacionado a problemas psicológicos.

- Son demasiado distraídos.

- Siempre aumentan el volumen de la TV o radio.

- Siempre piden que le repitan lo que se dijo.

- Gritan mucho al hablar.

- Tienen problemas de relación o integración en el colegio: introvertidos, distraídos o agresivos.

Es posible que estén sufriendo hipoacusia, por lo que es recomendable visitar un especialista para efectuar mediciones de audición.


Remedios para calmar el dolor de rodillas y artritis

La articulación de la rodilla es la más grande y compleja del cuerpo humano, convirtiéndola a su vez en una de las más propensas a sufrir lesiones y delicadas de curar, ya que, a diferencia de otras articulaciones, la de la rodilla no posee tanta amortiguación y está más expuesta a los golpes exteriores.

Debido a su poca protección, el dolor de rodillas puede aparecer por muy distintas razones: artritis, sobre esfuerzos, malas posturas, el clima, sobrepeso o la propia edad. Ejercitar y mantener nuestras piernas fuertes es la mejor forma de aumentar la protección de esta articulación y liberarla de la tensión y esfuerzo al que diariamente se enfrenta, así como una garantía frente a las lesiones y los posteriores problemas que pueden causarnos.

Si ya es tarde para prevenir y lo que necesitas es una solución para calmar el dolor de rodilla, los remedios que vamos a conocer a continuación pueden ser tu mejor ayuda; remedios que unidos a una dieta equilibrada y un peso idóneo a nuestra estatura nos ayudarán no sólo a aliviar el dolor, sino también a evitarlo más adelante.

Cómo aliviar el dolor de rodilla naturalmente

con loción de menta, eucalipto y aceite de oliva.

Tanto la menta como el eucalipto poseen propiedades analgésicas y relajantes que pueden ayudarnos a calmar el dolor de rodilla y el causado por la artritis de forma efectiva y natural.



REMEDIOS PARA CALMAR EL DOLOR DE

RODILLAS Y ARTRITIS

Mezcla ocho gotas de aceite de menta con otras ocho de aceite de eucalipto y un par de cucharadas de aceite de oliva. Remueve hasta integrar los ingredientes y guárdalo en un frasco cerrado alejado de la luz solar. Cada vez que sientas dolor en tus articulaciones, aplícate esta loción casera masajeando ligeramente la zona con la yema de los dedos para que la piel absorba todas sus propiedades.



SALES DE EPSOM

Estas sales son ricas en sulfato de magnesio, un mineral fundamental para nuestra salud entre cuyos beneficios encontramos el fortalecimiento de las articulaciones y el alivio del dolor muscular y articular, entre otros muchos.

Este mineral es mucho más fácilmente absorbido por nuestra piel, por lo que preparar un baño con estas sales se antoja como uno de los mejores y más eficaces remedios para calmar el dolor de rodilla.

Llena la bañera con el agua suficiente para que te cubra las rodillas y vierte un par de vasos de sales de Epsom. Toma un baño relajado de al menos quince minutos y siente cómo el dolor se va reduciendo poco a poco.

DIETA RICA EN MAGNESIO

El magnesio es otro mineral esencial que contribuye a reforzar nuestros huesos, relajar los músculos y aliviar el dolor articular. Añadir a nuestra dieta alimentos ricos en magnesio, como los vegetales verdes oscuros, las legumbres y las nueces, nos ayudará a prevenir estos dolores y reforzará nuestra salud ósea y articular.

sábado, 4 de julio de 2015

Expertos recomiendan el uso de estufas por no más de dos horasLa temperatura inferior a los diez grados Celsius e incluso por debajo de los cero grados es característica de ésta época, por lo que la población busca la manera de calentarse. Una de las alternativas son las estufas, pero los especialistas recomiendan no exponerse por más de dos horas al calor de estos equipos, en caso de que los artefactos funcionen a combustible. Aunque todas tienen efectos en la salud, unas más que otras. Pero desde el punto de vista médico, para un ambiente climatizado y saludable la temperatura no debiera superar en invierno los 19 a 20 grados y, en la noche, un par de grados menos para dormir “sano”. ¿Por qué? porque los cambios bruscos de temperatura entre el interior y el exterior son los que generan y favorecen las infecciones virales. Entonces, una de las maneras que utiliza la gente para no sentir frío es utilizar la calefacción artificial, pero los expertos recomiendan tener cuidado con el uso de estos artefactos. Según la nefróloga de la Clínica Santísima Trinidad de Tarija, Vanesa Cardozo, hay que tener en cuenta el aire caliente que despiden las estufas, ya que éstas disminuyen la humedad del ambiente. Esto ocasionará una irritación de las vías aéreas, por lo cual, provocará la aparición de tos y aumento de secreciones. “Que se disminuya la humedad del ambiente hará que se reseque la mucosa de la nariz, por lo cual, las personas respirarán por la boca-dijo Cardozo- y a su vez también hará que se reseque la mucosa oral y esto derivará en un dolor en la garganta”. Por otro lado, para el director del Departamento de Física de la Universidad Autónoma Juan Misael Saracho (UAJMS), Marcos Taquichiri, los aparatos de calefacción emiten calor infrarrojo, el cual no es dañino, pero hay que tomar en cuenta cómo se produce. El especialista explicó que el sol emite radiación infrarroja y ultravioleta, en el primer caso, ésta es invisible y es la que da la sensación de calor en el ser humano, y no es dañina porque desde el punto de vista de la física es “muy pobre”. En Cambio la otra es altamente “peligrosa”. En ese sentido, indicó que la calefacción está inspirada en la radiación infrarroja, y si la población se pregunta si con el tiempo esta puede ocasionar daños en la salud, la respuesta es no. Pero Taquichiri también advirtió que hay que tomar en cuenta como se la produce. Explicó que las estufas eléctricas no son peligrosas, a no ser que haya una mala conexión y desperfecto del equipo. Pero sí hay que cuidarse de las que funcionan con algún combustible, porque como resultado de esa combustión se produce calor y otro tipo de gases secundarios, lo que es considerado como potencialmente dañino, porque desechan monóxido y dióxido de carbono. Sobre este aspecto, también se refirió Cardozo, e indicó que la hemoglobina es encargada de distribuir el oxígeno en la sangre, pero la capacidad de captar el monóxido de carbono es diez veces más, por lo que deja de lado la oxigenación, y la persona puede morir por intoxicación. “Todas las estufas se recomiendan un uso prudente, si se baja al mínimo siempre se debe dejar un poco de ventilación en el ambiente, especialmente cuando hay niños”, comentó. Si usará estufas, ambos especialistas recomiendan que los artefactos sean de tiro balanceado, ya que éstas se conectarán con el exterior y la combustión se realizará en una cámara hermética para que los gases sean eliminados afuera. “El sol quema pero no calienta en invierno” Una frase que se escucha constantemente en la ciudad es que el sol quema pero no calienta. Según el director del Departamento de Física de la Universidad Autónoma Juan Misael Saracho (UAJMS), Marcos Taquichiri, esto se debe al rebote de la radiación ultravioleta. “Si tuviésemos en campo abierto se eliminaría esa frase, el rebote de la radiación es a consecuencia de la superficie en la que se encuentra la persona. En el asfalto es un 40 por ciento, en una superficie blanca es un del 90 por ciento, y en el pasto es del 1 por ciento”, comentó.

La temperatura inferior a los diez grados Celsius e incluso por debajo de los cero grados es característica de ésta época, por lo que la población busca la manera de calentarse. Una de las alternativas son las estufas,
pero los especialistas recomiendan no exponerse por más de dos horas al calor de estos equipos, en caso de que los artefactos funcionen a combustible. Aunque todas tienen efectos en la salud, unas más que otras.
Pero desde el punto de vista médico, para un ambiente climatizado y saludable la temperatura no debiera superar en invierno los 19 a 20 grados y, en la noche, un par de grados menos para dormir “sano”. ¿Por qué? porque los cambios bruscos de temperatura entre el interior y el exterior son los que generan y favorecen las infecciones virales.
Entonces, una de las maneras que utiliza la gente para no sentir frío es utilizar la calefacción artificial, pero los expertos recomiendan tener cuidado con el uso de estos artefactos.
Según la nefróloga de la Clínica Santísima Trinidad de Tarija, Vanesa Cardozo, hay que tener en cuenta el aire caliente que despiden las estufas, ya que éstas disminuyen la humedad del ambiente. Esto ocasionará una irritación de las vías aéreas, por lo cual, provocará la aparición de tos y aumento de secreciones.
“Que se disminuya la humedad del ambiente hará que se reseque la mucosa de la nariz, por lo cual, las personas respirarán por la boca-dijo Cardozo- y a su vez también hará que se reseque la mucosa oral y esto derivará en un dolor en la garganta”.
Por otro lado, para el director del Departamento de Física de la Universidad Autónoma Juan Misael Saracho (UAJMS), Marcos Taquichiri, los aparatos de calefacción emiten calor infrarrojo, el cual no es dañino, pero hay que tomar en cuenta cómo se produce.
El especialista explicó que el sol emite radiación infrarroja y ultravioleta, en el primer caso, ésta es invisible y es la que da la sensación de calor en el ser humano, y no es dañina porque desde el punto de vista de la física es “muy pobre”. En Cambio la otra es altamente “peligrosa”.
En ese sentido, indicó que la calefacción está inspirada en la radiación infrarroja, y si la población se pregunta si con el tiempo esta puede ocasionar daños en la salud, la respuesta es no.
Pero Taquichiri también advirtió que hay que tomar en cuenta como se la produce. Explicó que las estufas eléctricas no son peligrosas, a no ser que haya una mala conexión y desperfecto del equipo.
Pero sí hay que cuidarse de las que funcionan con algún combustible, porque como resultado de esa combustión se produce calor y otro tipo de gases secundarios, lo que es considerado como potencialmente dañino, porque desechan monóxido y dióxido de carbono.
Sobre este aspecto, también se refirió Cardozo, e indicó que la hemoglobina es encargada de distribuir el oxígeno en la sangre, pero la capacidad de captar el monóxido de carbono es diez veces más, por lo que deja de lado la oxigenación, y la persona puede morir por intoxicación.
“Todas las estufas se recomiendan un uso prudente, si se baja al mínimo siempre se debe dejar un poco de ventilación en el ambiente, especialmente cuando hay niños”, comentó.
Si usará estufas, ambos especialistas recomiendan que los artefactos sean de tiro balanceado, ya que éstas se conectarán con el exterior y la combustión se realizará en una cámara hermética para que los gases sean eliminados afuera.
“El sol quema pero no calienta en invierno”
Una frase que se escucha constantemente en la ciudad es que el sol quema pero no calienta. Según el director del Departamento de Física de la Universidad Autónoma Juan Misael Saracho (UAJMS), Marcos Taquichiri, esto se debe al rebote de la radiación ultravioleta. “Si tuviésemos en campo abierto se eliminaría esa frase, el rebote de la radiación es a consecuencia de la superficie en la que se encuentra la persona. En el asfalto es un 40 por ciento, en una superficie blanca es un del 90 por ciento, y en el pasto es del 1 por ciento”, comentó.

Campaña para operación gratuita de cataratas

Por cada millón de personas en Bolivia, cinco mil sufren de cataratas, lo que significa que en todo el territorio hay 50 mil ciudadanos afectados con este mal; mientras que otras 6.600 tienen alguna discapacidad visual; con esos datos el Instituto Nacional de Oftalmología (INO) de la ciudad de La Paz iniciará una campaña de cirugía ocular.

Joel Moya, director del INO, indicó que el 87.5 por ciento de la población no tiene un cuidado adecuado de su salud ocular, si bien existen cegueras irrecuperables, la mayoría de los casos son superables e incluso evitables.

“El seis por ciento tiene una discapacidad visual y el 1% está tiene ceguera, o sea que de cien mil personas, la mitad corresponde a catarata, hay formas de tratamiento se pueden rehabilitar y reincorporar a la sociedad sin este mal, queremos dar medidas preventivas y evitar la ceguera con esta campaña”, explicó.

El INO, la Fundación Ojos del Mundo y el Servicio Departamental de Salud (Sedes) realizan está campaña, del 20 al 24 de julio, que está dirigida a personas con ingresos económicos bajos, la cirugía será gratuita si el médico le solicita un análisis de laboratorio, como el de sangre o de orina cancelará ese examen. Los interesados para obtener mayor información pueden llamar a los teléfonos 2222271 – 2242062 o preguntar en el INO ubicado en la zona de Miraflores, frente al hospital del Tórax.

Las cataratas se producen cuando el cristalino (el lente del ojo) se nubla afectando la visión. Según datos del Organización Mundial de la Salud (OMS), unas 285 millones de personas tienen discapacidad visual, de las cuales 39 millones son ciegos y 246 millones presentan baja visión y un 90% está en los países de ingresos bajos. El 82% de las personas que padece ceguera tiene 50 años o más.