sábado, 23 de agosto de 2008

¿Qué hacemos con este niño malformado durante el mes?

Lo que nos interesa es llegar al peso, como va ganar peso un bebe que no puede succionar, la succión esta alterada por la fisura, no puede alimentarse porque al tragar, al deglutir también se complica por la alteración del labio, entonces tenemos que enseñarle a la madre como alimentar a su niño, le diremos dale el pecho por el lado en que no exista la fisura, si el labio es unilateral o tendrá que alimentarlo con cucharilla si la variable es unilateral y el niño tendrá que tomar una posición de semi fowler, no echado sino en 45 grados para que por gravedad el alimento pase por el esófago y no lo remite por la nariz, si es que hay una fisura palatina.
Las aberturas del labio y del paladar hacen a estos niños sumamente lábiles a las infecciones respiratorias, influye mucho si ese niño va estar constantemente resfriado, hay que prevenir esas complicaciones antes de que el niño se someta a esta cirugía.

Si tenemos un labio leporino complicado eso significa si existe el paladar y el labio malformado primero operamos el labio y en un segundo tiempo quirúrgico 6 meses o un año después se podrá corregir la complicación del paladar.
Si vamos a reconstruir un labio tenemos que acordarnos de la anatomía del labio superior, es decir aquí tiene ustedes el filtro labial, el punto medio exacto del labio superior si la fisura esta en uno de los lados será unilateral, si esta presente en los 2 será bilateral, si rasga el punto medio del labio será medial.

Para reconstruir el labio hay un punto importante de retener, es esta tenue línea blanca que esta presente entre la piel y la mucosa del labio a eso se llama en anatomía el Arco de Cúpido, la reconstrucción del arco de cupido es fundamental para darle competencia al labio superior y en el paladar tiene que acordarse que la formación de paladar viene dada por la conjunción hacia delante de los 2 maxilares superiores y hacia atrás de los 2 palatinos todo eso esta recubierto de mucosa hasta la farínge hasta lo que llamamos el velo del paladar, si la fisura abarca el velo es fisura incompleta, si la fisura abarca desde la úvula hasta la encía será completa.
Labio leporino unilateral completa porque la abertura llega hasta el piso de la nariz y será izquierda, será complicada porque tiene la abertura del paladar también, donde encasillamos casi el 38 y 40 % de la fisuras labiales.

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