miércoles, 23 de abril de 2008

FRACTURAS DEL TERCIO INFERIOR: FRACTURA DEL MAXILAR INFERIOR (II)

El grupo hectáreo más afectado por estas lesiones esta entre los 17-18 y 30 años de edad, ahí esta la mayor incidencia de estas lesiones y por lo general la causa que produce la fractura en nuestro medio es la agresión física ¿Por qué se rompe tanto el maxilar inferior? porque es un hueso relativamente débil y además por que hace excesiva prominencia en sentido inferior a la cara, cualquier golpe que viene al rostro desde abajo lo primero que impacta es al hueso maxilar inferior y las incidencia de las fracturas del maxilar inferior frente a las del resto de la cara, son las terceras en frecuencia.

Primer hueso facial en fracturarse en incidencias son los huesos nasales 60%.
Segunda incidencia fracturaría facial son los huesos cigomáticos 14% más o menos.
Terceros en incidencia fracturaría facial son los maxilares inferiores entre un 10 y 11%.


En los niños y en los ancianos esta fractura es rara no es frecuente pero suele darse.
Son los golpes de acción directa y de acción indirecta los que van a fracturar este hueso, eso que significa que si yo doy un golpe a la sínfisis, puede romperse la sínfisis esa la acción directa del golpe. Pero también puede ocurrir un golpe en la sínfisis nos puede fracturar el cóndilo esa es una fractura indirecta, es decir un golpe inferior sobre la sínfisis impacta al maxilar contra su articulación y la articulación sede fracturándose acción indirecta del trauma y es quizás el único hueso facial que reconoce fracturas patológicas me refiero a esa lesiones tumorales o afecciones infecciosas, osteomielitis que afectan al maxilar inferior y que suelen fracturarlo ante traumatismos mínimos que en un hueso sano no provocarían la fractura, no es raro encontrar fracturas del maxilar cuando un dentista trata de arrancar una muela, las extracciones dentarias en especial terceros molares pueden provocar rasgos de fractura a nivel del cuerpo o ángulo del hueso.

En esta foto le singularizo y les muestro la debilidad que tiene el hueso, pese a su volumen pese a su tamaño, vemos las áreas de Hiperclaridad en la región de la sínfisis que ofrecen menos resistencia que por ejemplo los maxilares superiores.
Si vemos de perfil lo mismo tanto la rama ascendente como el cóndilo son áreas de debilidad del maxilar inferior.

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